<h3>乳腺增生癥是臨床上最常見(jiàn)的良性乳腺疾病<br></h3><h3>危險(xiǎn)因素
乳腺增生癥多發(fā)生于30~50歲女性，致病原因主要內(nèi)分泌功能紊亂(1)雌、孕激素比例失調(diào),使乳腺實(shí)質(zhì)增生過(guò)度和復(fù)舊不全。(2)乳腺性激素受體的質(zhì)和量異常,使乳腺各部分增生程度參差不齊。(3)催乳素升高,影響乳腺生長(zhǎng)、發(fā)育和泌乳功能,同時(shí)影響下丘腦-垂體-性腺軸功能。因此,任何導(dǎo)致性激素或其受體改變的因素均可能增加乳腺增生癥的患病風(fēng)險(xiǎn),如年齡、月經(jīng)史、孕育史、哺乳史、服避孕藥史及飲食結(jié)構(gòu),以及社會(huì)心理因素等。3組織病理學(xué)乳腺增生癥的組織病理學(xué)形態(tài)復(fù)雜多樣,其分類也因此存在分歧。將乳腺增生癥分為囊性增生病、小葉增生、腺病、纖維硬化病;分之分為乳腺單純性增生癥(乳腺疼痛)、乳腺腺病、乳腺囊性增生癥。乳腺疼痛(乳痛癥)是國(guó)外分類中的生理性腫脹和觸痛癥候群[6],因此,不在本共識(shí)的分類中。<br></h3><h3>乳腺腺病乳腺腺泡和小導(dǎo)管明顯地局灶性增生,并有不同程度的結(jié)締組織增生,小葉結(jié)構(gòu)基本失去正常形態(tài)。分為3個(gè)亞型,即小葉增生型、纖維腺病型、硬化性腺病型。小葉增生型小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺泡均增生,纖維組織輕度增生,可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),小葉境界清楚;纖維腺病型小葉內(nèi)腺管和纖維組織進(jìn)一步增生伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),小葉結(jié)構(gòu)紊亂,腺管上皮增生呈多層或形成乳頭狀、篩狀甚至充滿管腔,小葉內(nèi)導(dǎo)管擴(kuò)張形成微囊;硬化性腺病型小葉內(nèi)纖維組織過(guò)度增生,致使管泡萎縮乃至消失,腺管受擠壓扭曲變形,上皮細(xì)胞體積變小、深染,但細(xì)胞無(wú)異型。<br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>臨床表現(xiàn)
乳腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)是乳腺疼痛、結(jié)節(jié)狀態(tài)或腫塊,部分病人合并乳頭溢液疾病早期病人主訴的疼痛可為與月經(jīng)周期相關(guān)的周期性疼痛,而乳腺囊性增生病者常為定位明確的非周期性疼痛。
乳腺結(jié)節(jié)狀態(tài)包括顆粒狀結(jié)節(jié)、條索狀結(jié)節(jié)以及局限性或彌漫性腺體增厚等,結(jié)節(jié)常為多個(gè),可累及雙側(cè)乳腺,亦可單發(fā)。腫塊一般較小,形狀不一,可隨月經(jīng)周期性變化而增大、縮小或變硬、變軟。伴乳頭溢液者占3.6%~ 20.0%,常為淡黃色、無(wú)色或乳白色漿液,血性溢液少見(jiàn)！<br></h3><h3>治療原則
充分的個(gè)體化心理及藥物干預(yù),結(jié)合必要的活檢及適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切除是乳腺增生癥的有效治療模式。治療時(shí)應(yīng)針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)及病理學(xué)類型予以分別對(duì)待。對(duì)于伴隨輕至中度疼痛者以心理疏導(dǎo)及改變生活習(xí)慣為主,對(duì)于持續(xù)性存在的嚴(yán)重乳腺疼痛病人,可予藥物治療，但須注意,藥物治療不能有效緩解乳腺增生癥的病理學(xué)改變,不能起到根治作用！<br></h3><h3>惡變傾向
不同病理學(xué)表現(xiàn)的乳腺增生癥發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性也不相同，其中乳腺囊性增生病的癌變率為1%~5%,只有活檢證實(shí)為非典型增生時(shí)其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性才會(huì)明顯增加，但約有80%的非典型增生病人終生都不會(huì)發(fā)展成為乳腺癌[20]。目前,非典型導(dǎo)管增生(atypical duc-tal hyperplasia,ADH )及外周型導(dǎo)管內(nèi)乳透狀瘤(peripheral papilloma,PP )(導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病)被視為乳腺癌癌前病變！<br></h3><h3><br></h3>