<h3 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">什么是肺部結(jié)節(jié)？</font></b></h3><h3><b>肺部結(jié)節(jié)就是肺部單發(fā)或多發(fā)的直徑不超過3cm的圓形或類圓形結(jié)節(jié)影。而直徑＞3cm的病灶定義為腫物。通常肺部結(jié)節(jié)性病變約30%是良性的，主要為肺炎、肺結(jié)核、硬化性血管病和肉芽腫性病變等。如結(jié)節(jié)直徑＜0.8cm，邊緣光滑的磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO），絕大多數(shù)為良性病變，即便可能存在惡變傾向，大部結(jié)節(jié)為①癌前病變—非典型性腺瘤樣增生。②早期肺癌—原位腺癌或微浸潤腺癌，這類肺癌倍增時間長，生長緩慢，可以通過定期隨訪觀察結(jié)節(jié)的變化，使病變置于可控范圍之內(nèi)。但如果肺部結(jié)節(jié)在短時間內(nèi)快速增大，則不能排除是惡性的，需進一步入院檢查確診。如果結(jié)節(jié)直徑＞0.8cm的實性結(jié)節(jié)，肺癌的可能性明顯增加。我們就需要找胸外科醫(yī)生或腫瘤科醫(yī)生進行評估，看是否需要手術(shù)治療。</b></h3> <h3 style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，應該怎么辦？</font></b></h3><h3><b>發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后一定要高度重視，雖然肺部結(jié)節(jié)有大部分是良性的，但仍有一定比例的早期肺癌，對肺部結(jié)節(jié)置若罔聞，出現(xiàn)癥狀再來就醫(yī)，往往會錯過最佳的手術(shù)時機。所以我們一定要到正規(guī)醫(yī)院找胸外科、呼吸科或腫瘤科醫(yī)生進行正確的評估。</b></h3> <p style="text-align: center; "><b><font color="#ed2308">肺部結(jié)節(jié)一定是肺癌嗎？</font></b></h3><h3><b>不一定，肺結(jié)節(jié)僅能說明病灶存在，不能說明病灶性質(zhì)。隨著CT等影像學檢查方法的普及和改進，肺部結(jié)節(jié)的檢出率逐年增加，普通人群中檢出率最高可達8%，高危人群中檢出率甚至能達到50%。許多人常常把肺部結(jié)節(jié)與肺癌畫上等號，發(fā)現(xiàn)自己有肺部結(jié)節(jié)就驚恐不安、茶飯不思，其實發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)大可不必過度緊張。雖然肺癌早期有相當部分表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，但并不是肺部結(jié)節(jié)一定是肺癌，許多良性疾病也可表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。</b></h3> <h3 style="text-align: center; "><font color="#ed2308"><b> 什么樣的肺部結(jié)節(jié)可能是肺癌？</b></font></h3><h3><b>① 吸煙的、年齡大的、既往有惡性腫瘤病史的男性孤立性肺結(jié)節(jié)，吸煙者的患癌風險是非吸煙者的10倍，重度吸煙者可高達15-35倍，年齡超過40歲患肺癌的風險明顯增加達50%，年齡愈大惡性腫瘤概率愈高，70歲患者惡性概率可達70%。</b></h3><h3><b>② 結(jié)節(jié)大小為：直徑大于8mm的單個肺結(jié)節(jié)肺癌的可能性明顯增加，有研究顯示直徑小于5mm、5-10mm和大于2cm的惡性概率分別小于1%、6%-28%和64%-82%。</b></h3><h3><b>③ 結(jié)節(jié)長得較快的：結(jié)節(jié)生長速度是以結(jié)節(jié)體積倍增時間來計算，即結(jié)節(jié)直徑增加30%的時間評估。實性結(jié)節(jié)的倍增時間為30-400天，其它結(jié)節(jié)倍增時間更長，需要定期復查。長得太快或太慢一般是良性的，當然這不是絕對的。</b></h3><h3><b>④ 結(jié)節(jié)長得越“古怪”，惡性可能性越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、內(nèi)有厚壁空洞的，如果您在CT上看到類似的描述，肺癌的可能性明顯增加。</b></h3><h3><b>⑤ 結(jié)節(jié)位于上葉，尤其是右上葉的，惡性可能性越大。</b></h3><h3><b>⑥ 結(jié)節(jié)是部分實性的。</b></h3> <h3 style="text-align: center; "><font color="#ed2308"><b>發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)以后，哪些需要及時手術(shù)切除？哪些不需要手術(shù)？哪些需要密切觀察呢？</b></font></h3><h3><b>不需要切除的結(jié)節(jié)：</b></h3><h3><b>① 圓形均勻鈣化的結(jié)節(jié)。</b></h3><h3><b>② 邊緣清楚、光滑、密度均勻，長期觀察無變化或縮小的結(jié)節(jié)。</b></h3><h3><b>③ 胸膜下三角形或多邊形的小結(jié)節(jié)。</b></h3><h3><b>需要及時手術(shù)切除的肺結(jié)節(jié)：</b></h3><h3><b>① 直徑≧8mm有惡性特征的實性結(jié)節(jié)，這些惡性特征包括分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管征、小泡征、厚壁偏心空洞等，您可以在CT報告上看到類似的字眼。</b></h3><h3><b>② 直徑大于8mm，尤其是實性成分超過50%的部分實性結(jié)節(jié)。</b></h3><h3><b>③ 直徑大于15mm的實性結(jié)節(jié)，直徑越大，惡性的可能性越大。</b></h3><h3><b>需要定期復查的肺結(jié)節(jié)：</b></h3><h3><b>對于不符合上述兩種類型的肺部結(jié)節(jié)均需定期復查。</b></h3><h3><b>隨訪方法：定期復查肺部CT。</b></h3><h3><b>隨訪時間：直徑＜5mm，一年復查一次胸部CT。直徑＞5mm，第一次CT后，3、6、12個月復查CT，以后每年復查一次，隨訪2-3年，復查過程中出現(xiàn)體積增大或磨玻璃中間出現(xiàn)實性成分，或原有實性成分增多時，提示可能是惡性結(jié)節(jié)，要及時手術(shù)切除。</b></h3> <h3 style="text-align: center; "><b> <font color="#ed2308">肺部結(jié)節(jié)的總結(jié)</font></b></h3><h3><b>肺部結(jié)節(jié)的處理原則是不會因為一個“好結(jié)節(jié)”去動手術(shù)，當然也絕不漏過一個“壞結(jié)節(jié)”。對于高度懷疑惡性者及時手術(shù)切除，有惡性潛質(zhì)者定期復查。良性結(jié)節(jié)，無需過度關(guān)注。</b></h3><h3><b>最后附贈一首胸外科專家劉德若主任關(guān)于肺結(jié)節(jié)的小詩：</b></h3><h3 style="text-align: center; "><b>肺小結(jié)節(jié)莫驚慌，十有八九性質(zhì)良。</b></h3><h3 style="text-align: center; "><b>專科醫(yī)生來判斷，觀察檢查與微創(chuàng)。</b></h3><h3 style="text-align: center; "><b>千萬不要過檢查，定期CT最得當。</b></h3><h3 style="text-align: center; "><b>不要濫用抗生素，嚴把手術(shù)免創(chuàng)傷。</b></h3> <h3 style="text-align: center; "><b>張統(tǒng)水主任溫馨提示</b></h3><h3><b>發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)不要驚慌，一定要到正規(guī)醫(yī)院胸外科、呼吸科或腫瘤科就診。聽從專業(yè)人士的建議，制定科學的復查計劃，選擇合適的診療方法。</b></h3> <p style="text-align: center; "><font color="#ed2308">作者簡介</font></h3> <h3><b>張統(tǒng)水，主任醫(yī)師，鶴礦醫(yī)院心胸外科主任。</b></h3><h3><b>鶴崗市醫(yī)學會胸外科?？莆瘑T會主任委員、鶴崗市醫(yī)學會腫瘤多學科綜合治療?？莆瘑T會副主任委員、黑龍江省醫(yī)學會胸部腫瘤外科分會青年委員會委員、黑龍江省醫(yī)學會微創(chuàng)胸心血管外科專業(yè)委員會委員、黑龍江省醫(yī)促會胸外科分會委員 、黑龍江省醫(yī)促會胸部微創(chuàng)及開放手術(shù)規(guī)范化診療分會常委、佳木斯市抗癌協(xié)會消化道腫瘤MDT專業(yè)委員會常委、鶴崗市醫(yī)學會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會委員、鶴崗市衛(wèi)生系列高級職稱評審委員候選專家。</b></h3><h3><b> 先后在北大人民醫(yī)院胸外科暨胸部微創(chuàng)中心和北京胸科醫(yī)院等醫(yī)院進修學習，掌握了扎實的理論基礎(chǔ)及實際操作技能。擅長胸部創(chuàng)傷的急診急救，肺外科、食管外科、乳腺外科及胸部微創(chuàng)技術(shù)等。尤其是近年來，開展的胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)、肺葉切除術(shù)及胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)，已成為科室的診療特色。</b></h3><h3><b>聯(lián)系電話：</b></h3><h3><b><font color="#ed2308"> 胸外科：3738441</font></b></h3><h3><b><font color="#ed2308"></font></b><b><font color="#ed2308">主任室：3722935</font></b></h3><h3><b><font color="#ed2308">手 機：13946703759</font></b></h3><h3><b><font color="#ed2308"><br></font></b></h3>