<h3>童 ～痛</h3> <h3> 留置針套管柔軟不會(huì)刺破血管壁，減少液體外滲，已經(jīng)在臨床廣泛使用。但留置針固定不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管脫落、堵塞，也有可能導(dǎo)致穿刺部位出血、靜脈炎等不良事件的發(fā)生。</h3><h3> 留置針固定要點(diǎn)：一個(gè)中心，5 個(gè)基本點(diǎn)。</h3> <h3>貼膜以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行固定 </h3><h3>操作要點(diǎn)：碘伏消毒皮膚，待干 30～45 秒（切記消毒劑要自然待干），穿刺。</h3><h3>穿刺成功后，注意 U 型無(wú)張力持貼膜，無(wú)張力垂放，對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)進(jìn)行固定。貼上貼膜后，按照留置針走形對(duì)貼膜進(jìn)行塑形固定。</h3> <h3>塑形手法：右手大拇指及食指順著針的底座中心向下或向上按壓，輕捏透明敷料下的導(dǎo)管接頭突出部位及隔離塞，使透明敷料與接頭、隔離塞和皮膚之間充分粘合。</h3><h3>用指腹輕輕按壓整片敷料，使皮膚與敷料充分接觸。塑形之后撕掉貼膜上的那一層塑料保護(hù)膜，邊撕邊框邊按壓。</h3><h3><br></h3> <h3>貼膜封閉隔離塞</h3><h3>建議用無(wú)菌貼膜封閉隔離塞，這樣可以使留置針穿刺點(diǎn)處于封閉狀態(tài)，減少穿刺點(diǎn)感染的機(jī)會(huì)。</h3> <h3>延長(zhǎng)管 U 型固定，Y 型接口向外</h3><h3>如下圖所示。延長(zhǎng)管 U 型固定，Y 型接口向外，避免對(duì)留置靜脈造成壓迫。U 形固定延長(zhǎng)管，是利用物理學(xué) U 形連通器原理，當(dāng)連通器內(nèi)只有一種液體時(shí)，在液體不流動(dòng)的情況下，U 管左右兩邊壓強(qiáng)相等，各容器中的液面保持相平。</h3><h3><br></h3> <h3>肝素帽位置須高于導(dǎo)管尖端</h3><h3>延長(zhǎng)管 U 型固定，將肝素帽固定在留置針軟管尖端上方，輸液結(jié)束將封管夾夾在靠近穿刺點(diǎn)位置，各個(gè)要點(diǎn)綜合，可阻止血液回流，減少留置針回血、堵管等置管并發(fā)癥，延長(zhǎng)留置時(shí)間。</h3> <h3>固定時(shí)使用高舉平臺(tái)法</h3><h3>肝素帽及 Y 型接口采用高舉平臺(tái)法固定，其目的是為了減少輸液器材與皮膚之間的摩擦力，避免壓力性損傷的發(fā)生，同時(shí)減少了輸液過(guò)程中因重力作用導(dǎo)致?tīng)坷鸬馁N膜卷邊的發(fā)生。</h3> <h3>封管夾靠近穿刺點(diǎn)</h3><h3>研究顯示，封管夾的位置影響留置效果。</h3><h3>封管夾在靜脈留置針的遠(yuǎn)段（延長(zhǎng)管后 2 /3 段）夾管，導(dǎo)管回血及堵塞發(fā)生率明顯高于在靜脈留置針的近段（延長(zhǎng)管前 1 /3 段）夾管，提示不同夾閉部位是導(dǎo)致留置針發(fā)生不同程度的回血、堵塞的因素之一。</h3><h3>建議輸液結(jié)束常規(guī)正壓脈沖式封管后, 應(yīng)將封管夾夾閉在靜脈留置針與延長(zhǎng)管交接處。</h3><h3>總</h3> <h3>在臨床工作中注意改進(jìn)外周靜脈留置針固定方法，能減少留置針的并發(fā)癥，延長(zhǎng)留置時(shí)間延長(zhǎng)，減少了護(hù)士的工作量，提高患者滿意度。</h3>