<h3> 78歲老年女性，風(fēng)心病合并房顫病史多年。晨起后突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體左側(cè)肢體肌力0級(jí)。意識(shí)朦朧。頭部CT未見(jiàn)出血。敲重點(diǎn):病人是我老師的母親。</h3><h3> 多模式CT提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端閉塞?？赡苁切脑葱运ㄗ用撀?？跳過(guò)靜脈溶栓直接取栓吧！</h3><h3> 王守春主任坐鎮(zhèn)，直接上臺(tái)取栓。</h3><h3> 第一個(gè)難點(diǎn)來(lái)了，病人房顫很重，股動(dòng)脈摸不清有沒(méi)有？可不能掉鏈子，這要是穿不上股動(dòng)脈啥也干不了。還好一針見(jiàn)血，穿刺成功！</h3><h3> 造影可見(jiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。左側(cè)及后循環(huán)通過(guò)軟膜支有比較充分的代償。</h3> <h3>8F Guiding到位右側(cè)頸總動(dòng)脈。既然是心源性栓子，抽吸一下怎么樣？6F中間導(dǎo)管順利到達(dá)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端。怕把栓子沖跑了，果斷舍棄造影確認(rèn)，直接抽吸。根本抽不動(dòng)有沒(méi)有？那就帶著負(fù)壓回撤中間導(dǎo)管吧！見(jiàn)證奇跡的時(shí)刻到了，頸內(nèi)動(dòng)脈完全再通了！?。?lt;/h3> <h3> 血流速度有點(diǎn)慢，考慮可能是導(dǎo)管刺激后頸內(nèi)動(dòng)脈近心端有點(diǎn)痙攣。給點(diǎn)罌粟堿，馬上就緩解。</h3> <h3> 術(shù)后即刻復(fù)查CT，沒(méi)有出血，滲出很少。一顆懸著的心終于落了地。</h3> <h3> 術(shù)后6小時(shí)，病人神志清楚，左側(cè)肢體肌力完全恢復(fù)。</h3><h3> 我們贏了??！</h3>