如何合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目

太航醫(yī)院北院檢驗(yàn)科

<h3>　　檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇是否正確，是檢驗(yàn)信息是否有用的前提。如何選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目是關(guān)鍵。</h3><h3> 一·檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇的原則<br></h3><h3>　　那么檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇的原則是什么呢?主要應(yīng)該考慮下面幾個(gè)方面的問(wèn)題。</h3><h3>　　1.針對(duì)性主要是應(yīng)根據(jù)所需提供何種信息來(lái)確定檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。如對(duì)糖尿病患者顯然檢查血糖、糖化血紅蛋白、尿糖十分重要;治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)用末梢血及血糖儀進(jìn)行床旁監(jiān)測(cè)( POCT) 是完全可以的，但要用于確診就不一定合適。又如懷疑乳腺癌的女性患者，選擇特異性前列腺抗原就無(wú)此必要;多數(shù)腫瘤標(biāo)志物用于早期診斷效果并不理想，但用于療效及病情觀(guān)察的價(jià)值更大些。又如當(dāng)某種疾病治療后觀(guān)察治療效果時(shí)，顯然應(yīng)選擇針對(duì)其療效有價(jià)值的特定試驗(yàn)，但當(dāng)觀(guān)察治療過(guò)程中不良反應(yīng)時(shí)，則需檢查有關(guān)功能性試驗(yàn)，如肝功能、腎功能、造血功能等有關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目。</h3><h3>　　2. 有效性主要應(yīng)考慮該項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)疾病診斷的敏感度及特異度。</h3><h3>　　由于敏感度和特異度都有一定的限度，因此在不同情況下，側(cè)重點(diǎn)可能有所不同。如人群篩查時(shí)，應(yīng)考慮敏感度較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如血脂，血糖，腫瘤篩查，TCT,HPV等，以避免漏診，為了確診，則應(yīng)選用特異度較高的試驗(yàn)，以避免誤診，如甲狀腺功能，ca199,ca153,PSA等。</h3><h3>　　3. 時(shí)效性強(qiáng)調(diào)及時(shí)性。特殊情況下應(yīng)有補(bǔ)充措施。如急性心肌梗死患者急診就診時(shí)，可進(jìn)行BNP,肌鈣蛋白，肌紅蛋白，心肌酶檢測(cè);一些標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)前不妨同時(shí)涂片鏡檢，作出初步報(bào)告。</h3><h3>　　4. 經(jīng)濟(jì)性應(yīng)從成本與效益的關(guān)系來(lái)考慮，主要要從總體考慮患者的經(jīng)濟(jì)支出。這里有兩方面的問(wèn)題要解決:一是過(guò)度檢查，做一些不必要的檢查，造成患者檢查費(fèi)用的增加;另一種情況是選用一些質(zhì)量不太可靠的項(xiàng)目，或應(yīng)該做的檢查項(xiàng)目而沒(méi)有全部申請(qǐng)檢驗(yàn)，暫時(shí)的檢查費(fèi)用少了，但延長(zhǎng)了診療時(shí)間，患者整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用可能更增加。</h3><h3>　　二.檢驗(yàn)項(xiàng)目的"組合"</h3><h3>　　檢驗(yàn)項(xiàng)目有時(shí)進(jìn)行"組合"，合理、科學(xué)的"組合"對(duì)向臨床醫(yī)師提供較全面的信息是必要的，同時(shí)也使申請(qǐng)檢驗(yàn)的步驟簡(jiǎn)化。"組合"通常有下列幾種情況。</h3><h3>　　1.為提高敏感度或特異度而形成的"組合"，</h3><h3>　　如幾種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用，這時(shí)應(yīng)考慮對(duì)結(jié)果的分析是采用平行試驗(yàn)( paralle test) 分析方法還是序列試驗(yàn)( serial test) 分析方法。前者提高了敏感度，但降低了特異度;后者提高了特異度，但降低了敏感度，這是應(yīng)該注意的。</h3><h3>　　2. 為了解某器官不同功能情況或從不同角度了解某一疾病病情有關(guān)信息而形成的不同"組合"，如肝功能、腎功能、乙肝血清標(biāo)志物(俗稱(chēng)"兩對(duì)半" )等。</h3><h3>　　3. 為正確、及時(shí)診斷而形成的"組合"，如心肌酶譜、心梗三項(xiàng)(肌鈣蛋白、肌紅蛋白,CK-MB的組合等。</h3><h3>　　4. 初診時(shí)，為了解患者多方面信息而形成的"組合"，如尿十項(xiàng)檢測(cè)、生化檢測(cè)的一些"組合"等。</h3><h3>　　5. 為臨床醫(yī)師選用合理的治療藥物而形成的"組合"，如抗生素藥敏試驗(yàn)等。</h3><h3>　　這些"組合"對(duì)早期診斷及治療是非常必要的，</h3><h3>　　但"組合"必須合理、科學(xué)，防止不必要的大“組合”</h3><h3>　　三.申請(qǐng)單</h3><h3>　　申請(qǐng)單至少應(yīng)提供以下信息:患者姓名、住院號(hào)(門(mén)診號(hào)或其他標(biāo)記號(hào))、患者性別、年齡、送檢科室、病室、診斷、送檢標(biāo)本類(lèi)型、申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)醫(yī)師姓名、申請(qǐng)日期; 當(dāng)送檢時(shí)應(yīng)注明采樣時(shí)間及采樣人。外送標(biāo)本還必須注明本單位名稱(chēng)及聯(lián)系方式。</h3> <h3>檢驗(yàn)科竭誠(chéng)為您服務(wù)。</h3><h3>來(lái) 源 / 太原市太航醫(yī)院北院區(qū)</h3><h3>檢驗(yàn)科咨詢(xún)電話(huà)：13303518353</h3><h3>地址：太原市杏花嶺區(qū)享堂西街51號(hào)</h3>