<h3> 腦卒中軟癱期是指發(fā)病 1~3 周內(nèi)（腦出血 2~3 周，腦梗死 1 周左右），患者意識清楚或有輕度意識障礙，生命體征平穩(wěn)，但患肢肌力、肌張力均很低，腱反射也很低。由于卒中后致殘率比較高，特別是軟癱狀態(tài)的出現(xiàn)，直接阻礙了患者肢體功能的恢復(fù)，因此這一階段的康復(fù)護理措施應(yīng)早期介入，但以不影響臨床搶救，不造成病情惡化為前提。軟癱期康復(fù)目的就是預(yù)防并發(fā)癥以及繼發(fā)性損害，同時為下一步功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。那么對于卒中軟癱期的病人，我們該如何康復(fù)護理呢？</h3> <h3> <b>良肢位的擺放</b> 是早期抗痙攣治療的重要措施之一，能預(yù)防和減輕上肢屈肌、下肢伸肌；預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運動模式。主要有患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位、床上坐位、輪椅坐5種方法。5種良肢位循環(huán)交替擺放，每隔1～2h按嚴(yán)格的康復(fù)方法更換體位1次。</h3> <h3>(1)仰臥位 患者頭部墊軟枕，不宜過高；肩胛骨下放軟枕，上臂外旋稍外展；肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直分開，整個上肢放于軟枕上。臀部和大腿外側(cè)可放軟枕，髖關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。同時盡量避免半臥位，因半坐臥位能引起對稱性頸緊張性反射，增加肢體上肢屈曲、下肢伸直的異常痙攣模式。</h3> <h3>(2) 患側(cè)臥位與健側(cè)臥位 患側(cè)臥位可增加對患側(cè)肢體的感知，拉長整個患側(cè)肢體，減少軀干屈肌痙攣，防止前臂旋前及足下垂內(nèi)翻，同時正常肢體可以自由活動，因此是最佳的良肢位。 膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及后背均可放軟枕增加舒適度，對患者控制肌肉的痙攣和促進恢復(fù)有較好的療效。應(yīng)注意的是，患側(cè)臥位時避免肩部垂直受壓、健側(cè)臥位時避免患側(cè)足部懸空受力。</h3> <h3>(3) 床上坐位 保持正確的坐姿，與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，可以達到促進全身身體及精神狀態(tài)改善的作用。髖關(guān)節(jié)保持90°屈曲位，背部用軟枕墊好，保持上肢伸展。臀下最好墊一坐墊，腳底放一硬枕，保持踝關(guān)節(jié)背曲或足中立位。</h3> <h3>(4) 輪椅坐位 保持上身直立，臀部盡量坐在輪椅后方。偏癱側(cè)前臂和手用軟枕支撐，肘關(guān)節(jié)和手指自然伸展，避免過度屈曲。</h3> <h3> 擺放良肢位時應(yīng)注意:應(yīng)以病人的舒適保證休息為主，任何一種體位都不應(yīng)超過兩小時，以防發(fā)生壓瘡；床上臥位期間，盡可能從患側(cè)接觸患者，特別是有左側(cè)忽略癥時，如床頭柜擺在患側(cè)，所有的人員都從患側(cè)接觸患者。</h3> <h3><b>軟癱期被動活動</b></h3> <h3> 如病情較穩(wěn)定，在病后3～4日起患肢所有的關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動活動，以防關(guān)節(jié)痙攣。每日2～3次，活動順序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進，緩慢進行，切勿粗暴。直到主動運動恢復(fù)。</h3> <h3><b>軟癱期的按摩</b> 對患肢進行按摩可促進血液、淋巴回流，阻止和減輕浮腫，同時又是一種運動感覺刺激，有利于運動功能恢復(fù)。按摩要輕柔、緩慢、有節(jié)律的進行，不使用強刺激性手法。對肌張力高的肌群用安撫性質(zhì)的按摩，對肌張力低的肌群則予以按摩和揉捏。</h3> <h3><b>軟癱期的主動活動</b> 軟癱期的所有主動訓(xùn)練都是在床上進行的。主要原則是利用軀干肌的活動以及各種手段，促使肩甲帶和骨盆帶的功能恢復(fù)。</h3> <h3> </h3><h3>(1)雙手交叉上舉訓(xùn)練：患者仰臥，雙手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上（Bobath握手）用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢在胸前伸肘上舉，然后屈肘，雙手返回置于胸前，如此反復(fù)進行。上舉過程中，要保證肩胛骨前伸，肘關(guān)節(jié)伸直，患者可將其上肢上舉過頭。（見下圖）</h3> <h3>(2)“橋式”運動：患者仰臥，上肢伸直放于體側(cè)，雙腿屈髖屈膝，足支撐在床上。囑患者將臀部主動抬起，并保持骨盆成水平位，維持一段時間后慢慢放下。（見下圖）</h3> <h3><b>軟癱期康復(fù)訓(xùn)練，您會了嗎？</b></h3>