華亭市中醫(yī)院糖尿病科首例應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行圍術(shù)期強(qiáng)化降糖患者

李木子0818

<h3>華亭市中醫(yī)院糖尿病科首例應(yīng)用胰島素泵進(jìn)行圍術(shù)期強(qiáng)化降糖患者</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>胰島素泵治療是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過(guò)持續(xù)皮下輸入胰島素的方式，模擬胰島素分泌的生理模式，從而控制高血糖的胰島素治療方式，是一種胰島素強(qiáng)化治療手段。</h3> 胰島素泵作用原理 <h3>胰島素泵由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。小注射器最多可以容納3毫升的胰島素，注射器裝入泵中后，將相連的輸液管前端的引導(dǎo)針用注針器扎入患者的皮下（常規(guī)為腹壁），再由電池驅(qū)動(dòng)胰島素泵的螺旋馬達(dá)推動(dòng)小注射器的活塞，將胰島素輸注到體內(nèi)胰島素泵的基本用途是模擬胰腺的分泌功能，按照人體需要的劑量將胰島素持續(xù)地推注到使用者的皮下，保持全天血糖穩(wěn)定，以達(dá)到控制糖尿病的目的.</h3> 胰島素泵應(yīng)用優(yōu)點(diǎn) <h3>胰島素泵最大的特點(diǎn)：基礎(chǔ)率（微量、持續(xù)）、使給入的胰島素更生理化、合理化人體生理狀態(tài)下胰島素基礎(chǔ)分泌,它不僅每3—5分鐘分泌微量胰島素,而且全天有波峰波谷.兩個(gè)波峰兩個(gè)波谷.即：早晨5點(diǎn)到6點(diǎn)達(dá)高峰,下午4點(diǎn)到5點(diǎn)達(dá)高峰;上午 10點(diǎn)到下午2點(diǎn)和晚上10點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)是胰島素生理需要量最少、自身基礎(chǔ)胰島素分泌最低的時(shí)間。</h3><h3>胰島素泵能模擬生理胰島素基礎(chǔ)分泌,使血糖平穩(wěn)、正常,更完美化。</h3> <h3>胰島素泵治療的適應(yīng)癥</h3><h3>1.短期胰島素泵治療的適應(yīng)癥</h3><h3>作為一種持續(xù)皮下輸注胰島素的裝置，胰島素泵原則上適用于所有需要應(yīng)用</h3><h3>胰島素治療的糖尿病患者。以下情況，即使是短期使用胰島素泵治療，也可以有更多獲益：</h3><h3>T1DM患者和需要長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療的T2DM患者，在住院期間可通過(guò)胰</h3><h3>島素泵治療穩(wěn)定控制血糖、縮短住院天數(shù)，并為優(yōu)化多次胰島素注射的方案提供參考數(shù)據(jù)</h3><h3>需要短期胰島素治療控制高血糖的T2DM患者。</h3><h3>糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制</h3><h3>應(yīng)激性高血糖患者的血糖控制</h3><h3>妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者</h3><h3>不宜短期應(yīng)用胰島素泵治療者</h3><h3>酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷、伴有嚴(yán)重循環(huán)障礙的高血糖者，不推薦皮下胰島素泵治療。</h3><h3>2.長(zhǎng)期胰島素泵治療的適應(yīng)癥</h3><h3>需要長(zhǎng)期胰島素治療者均可采取胰島素泵治療，研究顯示，以下人群使用胰島素泵獲益更多。</h3><h3>T1DM患者和需要長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療的T2DM患者，特別是：（1）血糖波動(dòng)大，雖采用多次胰島素皮下注射方案，血糖仍無(wú)法得到平穩(wěn)控制的糖尿病患者；（2）無(wú)感知低血糖者；（3）頻發(fā)低血糖者；（4）黎明現(xiàn)象嚴(yán)重導(dǎo)致血糖總體控制不佳者；（5）作息時(shí)間不規(guī)律，不能按時(shí)就餐者；（6）要求提高生活質(zhì)量者；（7）胃輕癱或進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)的患者。</h3><h3>不宜長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素泵治療者：（1）不需要長(zhǎng)期胰島素治療者；（2）對(duì)皮下輸液管過(guò)敏者；（3）不愿長(zhǎng)期皮下埋置輸液管或不愿長(zhǎng)期佩戴泵者；（4）患者及其家屬缺乏胰島素泵使用相關(guān)知識(shí)，接受培訓(xùn)后仍無(wú)法正確掌握如何使用胰島素泵者；（5）有嚴(yán)重的心理障礙或精神異常者；（6）無(wú)監(jiān)護(hù)人的年幼或年長(zhǎng)患者，生活無(wú)法自理者。</h3> 胰島素泵應(yīng)用前景 <h3>全世界糖尿病患者群體已相當(dāng)龐大，大多數(shù)還在進(jìn)行不便的多次皮下給藥，雖然胰島素泵的普及仍需要一定時(shí)間，但作為糖尿病治療的最佳手段，胰島素泵的潛在市場(chǎng)是很廣闊的，因?yàn)槠錇榛颊吲笥褌儙?lái)了很大方便。</h3>