<h3>一. 病房</h3> <h3>1. 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房順序</h3> <h3>2. 病房內(nèi)查房站位</h3> <h3><br></h3> <h3><br>①主任醫(yī)師站在病人的右側(cè)，副主任醫(yī)師站在主任醫(yī)師的右側(cè)，主治醫(yī)師站在副主任醫(yī)師的右側(cè)；<br>PS：如院長參與教學(xué)查房，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)站在主任醫(yī)師的左側(cè)位置。<br>②主管醫(yī)師站在病人的左側(cè)，實習(xí)醫(yī)師站在主管醫(yī)師左側(cè)；<br>③護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士站在床尾附近，護(hù)士長站在床尾的左側(cè)，責(zé)任護(hù)士站在床尾的右側(cè)。<br></h3> <h3>3.病區(qū)內(nèi)醫(yī)師三級查房內(nèi)容<br>①主管醫(yī)師匯報病情重點，包含八項內(nèi)容；(1)個人表現(xiàn)；(2)主述；(3)現(xiàn)病史；(4)體格檢查；(5)個人婚育過往史；(6)輔助檢查；(7)診斷；(8)診療計劃。<br>②主任醫(yī)師進(jìn)行體格檢查，診療補(bǔ)充；<br>③主任醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充病史詢問及重點項目的體格檢查。<br></h3> <h3>二. 醫(yī)辦室</h3> <h3>1. 醫(yī)辦室內(nèi)座位順序</h3> <h3><br></h3> <h3>2. 醫(yī)辦室內(nèi)三級查房匯報內(nèi)容</h3> <h3>①主管醫(yī)師提出診療疑問；<br>②主治醫(yī)師進(jìn)行診療分析；<br>③主任醫(yī)師補(bǔ)充病史，補(bǔ)充診斷，評定并提出診療方案，補(bǔ)充相關(guān)診療前言知識。</h3> <h3>三．三級查房記錄格式<br>1.三級查房病史記錄格式：<br></h3><h3 align="center">XXX主治醫(yī)師查房記錄<br></h3><h3 align="left"> XXX主治醫(yī)師聽取病情匯報，閱病歷，詢問并查看病人后指出：①補(bǔ)充病史內(nèi)容及體征；②明確入院診斷；③陳述診斷依據(jù)及鑒別診斷；④提出診療計劃及總體醫(yī)囑；⑤需特殊觀察內(nèi)容及注意事項<br> <br> 主治醫(yī)師簽名<br> 住院醫(yī)師簽名<br></h3><h3 align="left"><br></h3> <h3></h3><h3 align="center">XXX主任/副主任醫(yī)師查房記錄<br></h3><h3 align="left"> XXX主任/副主任醫(yī)師聽取病情匯報，閱病歷，詢問并查看病人后指出：①補(bǔ)充病史及體征；②陳述或核實入院診斷；③補(bǔ)充并闡明診斷；④陳述診斷依據(jù)及鑒別診斷；⑤提出診療計劃及總體醫(yī)囑；⑥特殊觀察內(nèi)容及注意事項；⑦對診斷不清，治療不順利或危重患者應(yīng)協(xié)助解決突出問題。<br></h3><h3 align="right">主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師簽名<br></h3><h3 align="right">住院醫(yī)師簽名<br></h3> <h3>2.查房時間<br>①一般新入院患者，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師要求在72h內(nèi)完成查房，每周至少一次；危重患者，要求48h內(nèi)完成首次查房。<br>②一般新入院患者，主治醫(yī)師要求48h內(nèi)完成查房；危重患者要求24h內(nèi)完成首次查房，第二次查房記錄不得超過3天；危重患者要求至少每日一次，一般患者每周一到兩次，病情變化快者，每周2-3次。<br>③主管醫(yī)師首次查房需要在8h內(nèi)完成記錄，要求每日查房早晚各一次，一般病人每日可記錄一次，特護(hù)病人每兩小時記錄一次。<br></h3>