<h3> 病歷是醫(yī)療活動(dòng)全過程的真實(shí)記錄，同時(shí)也是提高醫(yī)療技術(shù)水平、保障醫(yī)療安全的重要文書。為切實(shí)提高我院臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫的基本技能，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》要求，夯實(shí)病歷書寫基礎(chǔ)。我院于3月8日下午14：30在二樓會(huì)議室由醫(yī)務(wù)科組織開展了《病歷書寫規(guī)范》培訓(xùn)會(huì)，全院醫(yī)生參加了此次培訓(xùn)。</h3><h3> </h3><h3> </h3> <h3> 本次會(huì)議由業(yè)務(wù)副院長賈靜梅主持，特邀省病案管理委員會(huì)常委、市病案質(zhì)控中心主任、邯鄲市中心醫(yī)院病案科科長岳增平來院指導(dǎo)培訓(xùn)。會(huì)上，賈靜梅副院長強(qiáng)調(diào)：病歷質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)和核心，是醫(yī)生醫(yī)療水平、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)管理水平的體現(xiàn)，是一把雙刃劍。故應(yīng)嚴(yán)把病案質(zhì)量關(guān)，提升病案內(nèi)涵，確保醫(yī)療安全。</h3> <h3> 首先，岳科長針對病案的重要性和書寫內(nèi)容及常出現(xiàn)的問題如：病案首頁、出院記錄、入院記錄、首次病程、日程、醫(yī)囑等各種病歷內(nèi)容的書寫要求進(jìn)行了一一講解。</h3> <h3> 隨后，就病歷書寫中出現(xiàn)的問題現(xiàn)場進(jìn)行了熱烈的探討與交流，同時(shí)岳科長也對醫(yī)生提出的疑惑，一一進(jìn)行了詳細(xì)的解答。使參會(huì)醫(yī)生深刻領(lǐng)會(huì)到了提升病歷書寫內(nèi)涵的重要性。</h3> <h3> 病歷質(zhì)控已納入常態(tài)化管理，2019年醫(yī)務(wù)科將在原有病歷質(zhì)控管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行創(chuàng)新，逐步精細(xì)化。我們正在初步嘗試通過信息平臺(tái)對病案質(zhì)控實(shí)施安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控，將病歷中出現(xiàn)的問題及時(shí)、直接、有效的反饋給醫(yī)生，高效提升病歷內(nèi)涵。我們將以此次培訓(xùn)會(huì)為契機(jī)，在今后的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中繼續(xù)加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量督查，更好的落實(shí)《病歷書寫規(guī)范》要求，使病案管理水平再上一個(gè)臺(tái)階，從而保障我院醫(yī)療質(zhì)量安全。</h3>