髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小問(wèn)答及術(shù)后康復(fù)

呂偉勝

<h3>隨著我國(guó)人囗老齡化，骨關(guān)節(jié)病患者越來(lái)越多，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)成為基層醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展手術(shù)。下面這些問(wèn)題可能是您所關(guān)心的。</h3> <h3>問(wèn)：假體可以使用多久？答：假體的壽命取決于很多因素：比如您的病因、體重、您的活動(dòng)水平、下肢和其他關(guān)節(jié)是否患有疾病、人工關(guān)節(jié)的選擇、手術(shù)操作的精確度等等。因此對(duì)于每個(gè)患者假體的壽命是無(wú)法精確預(yù)測(cè)的，目前最理想狀態(tài)，20年假體在位率90~95%。</h3> <h3>問(wèn)：我需要住院多久？答：您住院的時(shí)間具體依病情而定，手術(shù)大約需要1~2小時(shí)，常規(guī)手術(shù)術(shù)后約1~2周出院，當(dāng)然您將會(huì)從您的醫(yī)生那里得到針對(duì)性的指導(dǎo)。出院后要嚴(yán)格按照這些指導(dǎo)意見(jiàn)去做。</h3> <h3>問(wèn)：關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)患者的年齡是否有要求？答：總的來(lái)說(shuō)，關(guān)節(jié)置換是根據(jù)病人需要，而非根據(jù)年齡施行的。髖關(guān)節(jié)置換可有效的幫助患者恢復(fù)積極的健康方式。然而，年紀(jì)較輕的患者在今后接受二次髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的可能性會(huì)更高。</h3> <h3>問(wèn)：術(shù)后會(huì)很痛嗎？答：許多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)手術(shù)后的疼痛是可以忍受的、或者可以通過(guò)一些方法來(lái)緩解，比如說(shuō)注射麻醉藥，服用止痛片以及消炎藥等等。醫(yī)護(hù)人員會(huì)合理地選擇適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)幫助患者止痛以使其舒適。一般來(lái)說(shuō)，疼痛會(huì)在幾周逐漸消失。目前我科正在推廣快速康復(fù)，將疼痛降低到最低。</h3> <h3>問(wèn)：我需要服用多長(zhǎng)時(shí)間的抗凝藥物？答：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，發(fā)生深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)較高，在您出院后一段時(shí)間內(nèi)該危險(xiǎn)可能仍持續(xù)存在，抗凝藥物的總使用時(shí)間約5周。</h3> <h3>問(wèn)：出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，需警惕深靜脈血栓的發(fā)生？答：術(shù)后，當(dāng)您的患肢出現(xiàn)腫脹、發(fā)硬、疼痛，持續(xù)幾天的抽筋，下肢局部皮膚出現(xiàn)青紫色、皮溫降低或雙下肢、臀部、下腹部或外生殖器水腫等癥狀時(shí)，需警惕深靜脈血栓，請(qǐng)盡快告知您的醫(yī)生并及時(shí)復(fù)診。 </h3> <h3>問(wèn)：出現(xiàn)患肢體腫脹時(shí)，該怎么辦？答：康復(fù)期間由于活動(dòng)量、雙下肢下垂的時(shí)間增加，出現(xiàn)輕度的下肢腫脹，可抬高患肢，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，以達(dá)到消腫目的。</h3> <h3>術(shù)后仰臥時(shí)兩腿間放置楔形枕，側(cè)臥時(shí)兩膝放置枕頭可防止關(guān)節(jié)脫位。</h3> <h3>術(shù)后第二天即可下床，需在助行器保護(hù)下，先邁患腿。防止扭傷及摔倒。術(shù)后六周改為單拐，拐杖置于健側(cè)。十二周后可棄拐行走，從事大多數(shù)日?；顒?dòng)。</h3> <h3>術(shù)后3個(gè)月內(nèi)您不可蹲便坑，坐矮凳子，蹺二郎腿，不要過(guò)度彎腰拾物等。另外爬樓登高，跑步有損于人工關(guān)節(jié)壽命，盡量少做或不做。對(duì)于肥胖者控制體重尤為重要。</h3> <h3>上下樓遵循原則：上樓健側(cè)先上，下樓患肢先下。</h3><h3>您的快速康復(fù)也是我們的最大的心愿，祝您早日康復(fù)!</h3> <p> 科室簡(jiǎn)介</p><p>永康市中醫(yī)院骨一科位于3號(hào)樓10樓，科內(nèi)設(shè)有脊柱微創(chuàng)中心、脊柱牽引中心，骨質(zhì)疏松管理中心。共有床位46張，醫(yī)師10人，其中主任中醫(yī)師1名，副主任中醫(yī)師5名，主治醫(yī)師3名，住院醫(yī)師1名，科室人才梯隊(duì)合理，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。率先在永康開(kāi)展關(guān)節(jié)置換術(shù)和腰椎間盤(pán)突出癥開(kāi)窗髓核摘除術(shù)?，F(xiàn)成熟開(kāi)展椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、椎間孔鏡下融合術(shù)；經(jīng)皮穿刺椎體成形等脊柱微創(chuàng)手術(shù)。Wiltse入路通道下治療腰椎滑移癥、腰椎不穩(wěn)癥、腰椎管狹窄癥；頸前后路手術(shù)治療頸椎病；髖、膝關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)鏡治療肩周炎、膝關(guān)節(jié)病積累豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。運(yùn)用正骨整脊手法治療腰椎間盤(pán)突出癥；拔伸牽引下復(fù)位治療頸椎病;小針刀治療彈響指、關(guān)節(jié)病等疾病有立竿見(jiàn)影效果，吸收周邊縣市患者。</p><p>科室自2013年起與上海瑞金醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、浙二醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院等知名三甲醫(yī)院緊密合作，常年有脊柱、孔鏡及關(guān)節(jié)專(zhuān)家來(lái)院開(kāi)展高難度脊柱、關(guān)節(jié)手術(shù)。自2013年開(kāi)展椎間孔鏡技術(shù)以來(lái)，手術(shù)量逐年增多，每年開(kāi)展椎間孔鏡手術(shù)100例以上，已開(kāi)展骨水泥技術(shù)2000余例，位居永康前列，在金華市處于領(lǐng)先水平。</p>