<h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#ed2308">解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院周明武教授赴重慶市城口縣人民醫(yī)院幫扶、會(huì)診紀(jì)實(shí)</font></h3> <h3> 應(yīng)重慶市城口縣人民醫(yī)院會(huì)診邀請(qǐng)，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示及工作計(jì)劃安排，全軍創(chuàng)傷骨科中心主任周明武教授攜盧留斌副主任醫(yī)師，張廣超、張凱主治醫(yī)師一行四人于3月11號(hào)赴城口縣人民醫(yī)院開(kāi)展幫扶、會(huì)診工作。</h3> <h3><b>2019-03-11 周一 晴天（鄭州） 第一天 :</b></h3><h3> 早7:52分鄭州開(kāi)往西安北的G2001次列車(chē)按時(shí)出發(fā)，10:24分準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。城口縣人民醫(yī)院吉師傅早早來(lái)到了到達(dá)口接站，換乘SUV直赴城口……,晚20:10順利到達(dá)城口縣人民醫(yī)院。</h3><h3> 周明武主任不顧十余小時(shí)車(chē)程勞累，一下車(chē)立即趕到手術(shù)室為一名機(jī)器擠壓嚴(yán)重創(chuàng)傷的急診病人會(huì)診。</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><br></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">右前臂機(jī)器擠壓傷</font></h3> <h3>“這個(gè)病人傷情重，局部皮膚條件差，組織挫傷重，廣超、張凱你倆上手術(shù)幫忙清創(chuàng)……”</h3><h3>“周主任你們一路太辛苦了，先休息休息吃過(guò)飯?jiān)僮霭伞?lt;/h3><h3>“患者傷情重累及血管、神經(jīng)，盡快建立循環(huán)，盡快開(kāi)展手術(shù)……”</h3><h3>3月11號(hào)23:11分，周明武主任“終于”宣布“手術(shù)結(jié)束，吃飯吧……”</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">張廣超主治醫(yī)師在為患者創(chuàng)面清創(chuàng)</font></h3> <h3><b>2019-03-12 周二 陰有小雨（城口） 第二天 :</b></h3><h3> 由于醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)科門(mén)診，病房兼顧門(mén)診工作。早7:30,骨科病房醫(yī)生辦公室已經(jīng)圍滿(mǎn)了病人……。</h3><h3><b><font color="#ed2308">疑難病例會(huì)診:</font></b></h3> <h3><font color="#167efb">典型病例一：</font></h3><h3>患者，男，小學(xué)生，外傷術(shù)后3個(gè)月。</h3><h3>診斷：左手尺神經(jīng)損傷、手術(shù)后肢體功能障礙</h3><h3>查體：左手尺側(cè)感覺(jué)麻木，小魚(yú)際肌萎縮，骨間肌萎縮、……</h3><h3>會(huì)診意見(jiàn)：完善檢查患肢肌電圖，積極功能康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查，必要時(shí)行手術(shù)探查神經(jīng)松解術(shù)。</h3><h3><br></h3> <h3><font color="#167efb">典型病例二：</font></h3><h3>患者，男，56歲，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎25年，間斷治療，近期腰疼加重住院治療不緩解。既往有結(jié)核病史。</h3><h3>診斷：強(qiáng)直性脊柱炎、椎體病變、脊柱結(jié)核？</h3><h3>查體：駝背畸形，腰椎側(cè)彎，局部叩擊疼顯著……</h3><h3>會(huì)診意見(jiàn)：完善檢查胸腰段MR，對(duì)癥治療，必要時(shí)手術(shù)治療。（后證實(shí)合并脊柱結(jié)核）</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">周明武主任查看患者DR</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><br></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">周明武主任同盧留斌主任為患者查體</font></h3> <h3><font color="#167efb">典型病例三：</font></h3><h3>患者，男，53歲，左足疼痛不適3個(gè)月加重1周，治療不緩解。</h3><h3>診斷：痛風(fēng)</h3><h3>查體：雙足第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，局部紅腫，壓疼顯著……</h3><h3>會(huì)診意見(jiàn)：炎性期對(duì)癥治療，病情平穩(wěn)后行手術(shù)治療。</h3><h3><br></h3> <h3><font color="#167efb">典型病例四：</font></h3><h3>患者，女，68歲，外傷后左髖疼痛不適。</h3><h3>診斷：左轉(zhuǎn)子間骨折</h3><h3>查體：左髖局部叩擊疼……DR示左轉(zhuǎn)子間骨折</h3><h3>會(huì)診意見(jiàn)：患者一般情況可，完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查確診無(wú)禁忌癥后，擇期手術(shù)。</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">帥歡副主任匯報(bào)病情</font></h3> <h3><font color="#167efb">典型病例五：</font></h3><h3>患者劉某，男，53歲，左下肢慢性骨髓炎40年，多次手術(shù)治療，3個(gè)月前行病灶擴(kuò)創(chuàng)、抗生素骨水泥填充術(shù)。</h3><h3>診斷：左小腿骨髓炎伴骨、皮缺損</h3><h3>查體：左小腿外傷術(shù)后所見(jiàn)</h3><h3>會(huì)診意見(jiàn)：結(jié)合近期各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，炎性活動(dòng)期，擬行創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)、抗生素骨水泥填充、外固定架固定術(shù)</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">創(chuàng)面基本情況</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">查體、討論手術(shù)方案</font></h3> <h3><font color="#167efb">典型病例六：</font></h3><h3>患者，男，32歲，外傷后右膝關(guān)節(jié)功能障礙。</h3><h3>診斷：右膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷、半月板損傷。</h3><h3>查體：抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性……MR示交叉韌帶損傷、半月板破裂</h3><h3>會(huì)診意見(jiàn)：完善檢查確定無(wú)禁忌癥后，行關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)、交叉韌帶重建術(shù)。</h3> <h3><font color="#167efb">典型病例七：</font></h3><h3>患者，男，72歲，右膝髕骨骨折術(shù)后不愈合6個(gè)月。</h3><h3>診斷：右膝髕骨骨折術(shù)后不愈合。</h3><h3>查體：局部壓疼……DR示右膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后內(nèi)固定存留、骨折移位</h3><h3>會(huì)診意見(jiàn)：完善檢查確定無(wú)禁忌癥后，行內(nèi)固定裝置去除、陳舊性髕骨內(nèi)固定術(shù)。</h3> <h3><font color="#167efb">典型病例八：</font></h3><h3>患者，女，30歲，左小腿骨筋膜室減壓術(shù)后傷口感染骨外露皮膚缺損29天。</h3><h3>診斷：左小腿外傷術(shù)后傷口不愈合。</h3><h3>查體：左小腿內(nèi)側(cè)中段創(chuàng)面布滿(mǎn)膿性分泌物……</h3><h3>會(huì)診意見(jiàn)：完善檢查確定無(wú)禁忌癥后，行創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)、皮瓣覆蓋創(chuàng)面、取皮植皮術(shù)。</h3> <h3><font color="#167efb">典型病例九：</font></h3><h3>患者劉先生，男，49歲，左足無(wú)痛性包塊10年局部潰爛流白色豆腐渣樣分泌物3個(gè)月，行局部包塊去除、左足遠(yuǎn)端足趾去除、骨水泥填充術(shù)后2個(gè)月。</h3><h3>診斷：痛風(fēng)、左足踇趾趾骨缺損骨水泥填充術(shù)后。</h3><h3>查體：術(shù)后所見(jiàn)……</h3><h3>會(huì)診意見(jiàn)：患者要求特別高、充分利用顯微外科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，已完善檢查確定無(wú)禁忌癥后，今日行創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)、游離骨皮嵌合組織皮瓣再造左足術(shù)。</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">術(shù)前查體</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">骨水泥填充術(shù)后創(chuàng)面情況</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">利用便攜多普勒儀器探查左健側(cè)血管穿支情況</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">盧留斌主任在術(shù)區(qū)創(chuàng)面消毒</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">取出填充骨水泥、見(jiàn)“痛風(fēng)石”再次布滿(mǎn)視野</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">設(shè)計(jì)嵌合組織皮瓣</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;">術(shù)中顯露穿支血管情況</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">保留蒂部穿支血管、觀察嵌合組織瓣血運(yùn)良好</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;">斷蒂后以穿支為蒂的骨、皮嵌合組織瓣</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;">盧留斌主任一并行右足“痛風(fēng)石”清除術(shù)</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">顯微鏡下精細(xì)吻合血管</font></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">（非專(zhuān)業(yè)顯微器械、體位特別不便、懸空操作難度極大）</font></h3> <h3> 手術(shù)一分一秒緊張進(jìn)行，晚21:29分重建手術(shù)完成。</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">手術(shù)完成組織瓣一次通血成功</font></h3> <h3></h3><h3> 麻醉科汪主任:“說(shuō)實(shí)話(huà)我也是做顯微外科30多年經(jīng)歷了，在很多醫(yī)院工作過(guò)，這種高級(jí)手術(shù)我平生還是第一次見(jiàn)……，”</h3><h3> 骨科帥歡副主任感慨到“真的太佩服你們了，手術(shù)持續(xù)近10個(gè)小時(shí)，我們器械護(hù)士都換了兩三波，周主任你們團(tuán)隊(duì)竟然一口氣做到手術(shù)結(jié)束……”</h3><h3> “此病人要求高，不愿意踇趾截趾，骨缺損，肌腱缺損，手術(shù)難度大，只能充分利用顯微外科優(yōu)勢(shì)行游離骨、皮嵌合組織皮瓣修復(fù)重建了，……”</h3><h3> “創(chuàng)傷顯微外科通常手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，要求精細(xì)，是辛苦，但我們習(xí)慣了……”周明武主任說(shuō)到。</h3><h3> <font color="#ed2308"><b> 此次為病人實(shí)施的術(shù)式為“游離健側(cè)小腿內(nèi)脛后動(dòng)脈穿支骨皮嵌合組織皮瓣再造左足踇趾術(shù)”，以穿支為蒂的嵌合組織皮瓣難度極高，術(shù)中要求團(tuán)隊(duì)精誠(chéng)、技術(shù)過(guò)硬，此術(shù)式國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，獨(dú)樹(shù)一幟！開(kāi)創(chuàng)了重慶地區(qū)的技術(shù)應(yīng)用先河！?。?lt;/b></font></h3> <h3>2019-03-13 周三 小雨轉(zhuǎn)陰（城口） 第三天 :</h3><h3><br></h3><h3><br></h3> <h3>早查房，重點(diǎn)查看術(shù)后傷病員。</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">指導(dǎo)患者及家人術(shù)后注意事宜</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">傳、幫、帶教護(hù)理團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)具體換藥事宜</font></h3> <h3></h3><h3><b> <font color="#167efb">慢性骨髓炎，大段骨缺損骨感染，慢性創(chuàng)面不愈合，一直是臨床中的“老大難”，今日上午周明武主任為一例大段骨缺損、創(chuàng)面感染、骨髓炎患者實(shí)施左小腿擴(kuò)創(chuàng)、抗生素骨水泥填充、外固定裝置固定術(shù)。</font></b></h3>上午10:30分手術(shù)開(kāi)始<h3><br></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">創(chuàng)面基本情況</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">去除原有填充物</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">創(chuàng)面感染重、周?chē)べ|(zhì)呈豆腐渣樣變性改變</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">根據(jù)創(chuàng)面實(shí)情，立足現(xiàn)有條件，自制“器材”</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">齊心協(xié)力</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;">預(yù)制成的抗生素骨水泥填充裝置</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">下午15:30手術(shù)順利完成</font></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">（抗生素骨水泥“解剖復(fù)位”式填充物+有效外固定架方便了患者術(shù)后自理活動(dòng)）</font></h3> <h3>松止血帶間隙，周明武主任一并為另一例慢性創(chuàng)面不愈合患者實(shí)施了手術(shù)。</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">創(chuàng)面基本情況</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">周主任在行創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)及皮瓣切取</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">局部轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋創(chuàng)面、取皮植皮術(shù)完成</font></h3> <h3>團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作，盧留斌主任為髕骨不愈合病人實(shí)施手術(shù)</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">患膝部DR</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;">盧留斌主任在為患者實(shí)施手術(shù)</h3> <h3>下午16:20分，周明武主任手術(shù)剛結(jié)束顧不得休息，為全院人員組織業(yè)務(wù)授課。</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">科教科余科長(zhǎng)主持學(xué)術(shù)專(zhuān)題講座</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">全院業(yè)務(wù)骨干參與學(xué)術(shù)專(zhuān)題講座</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">應(yīng)邀課后同骨科全體同仁合影留念</font></h3> <h3> <b><font color="#ed2308">晚23:00許接院緊急電話(huà)，醫(yī)院新轉(zhuǎn)入一嚴(yán)重創(chuàng)傷休克（被他人用刀刺傷）患者，多科協(xié)同術(shù)中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面大血管損傷…………，周明武主任聞?dòng)嵓纯瘫几笆中g(shù)室，并協(xié)同展開(kāi)搶救工作。</font></b></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">術(shù)中向患者家人告知病情</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">術(shù)中探查</font></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">（搶救工作持續(xù)至2019-03-14凌晨2:30結(jié)束 ）</font></h3> <h3><b>2019-03-14 周四 陰轉(zhuǎn)晴（城口） 第四天 :</b></h3> <h3>早查房，周明武主任攜團(tuán)隊(duì)再次查看術(shù)后重點(diǎn)患者，并一一交代術(shù)后功能鍛煉及注意事項(xiàng)。</h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">細(xì)心查看</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">溫馨呵護(hù)</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;"><font color="#167efb">耐心指導(dǎo)</font></h3> <h3></h3><h3 style="text-align: center;">醫(yī)院廖副院長(zhǎng)為周主任團(tuán)隊(duì)送行留影</h3> <h3> 四天時(shí)間先后共完成6臺(tái)“特殊病例”手術(shù)，節(jié)奏緊、任務(wù)重，城口縣人民醫(yī)院楊院長(zhǎng)表示：“感謝988醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予高度重視此次幫扶、會(huì)診工作;感謝國(guó)內(nèi)知名大專(zhuān)家周明武教授為我們解決實(shí)際難題，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)連續(xù)作戰(zhàn)、不辭勞苦……";周明武主任微笑道：“我們來(lái)就是為了幫忙解決問(wèn)題，來(lái)就是干活的，累點(diǎn)沒(méi)什么，應(yīng)該的，有需要隨時(shí)再來(lái)保障……”</h3> <h3> 軍民魚(yú)水一家親，解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（原解放軍第一五三中心醫(yī)院）與城口縣人民醫(yī)院有著20余年的幫扶傳統(tǒng)，一批批專(zhuān)家前赴后繼，一屆屆領(lǐng)導(dǎo)繼往開(kāi)來(lái)，新時(shí)代新紀(jì)元，愿攜手再創(chuàng)美好明天，將傳、幫、帶進(jìn)行到底，為城口人民再做新貢獻(xiàn)。</h3><h3> </h3>