宛如初見-——改良法內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)

子長縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡室

<h3></h3><h3>改良法內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)（Modified endoscopic hemorrhoid therapy，Meht），這是一種改良的內(nèi)鏡治療內(nèi)痔、直腸黏膜脫垂等病變的新型內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療手段。其特點和創(chuàng)新之處是：直視下內(nèi)鏡手術(shù)可以準確把控注射角度、視野非常清楚，方向和深度可控，使用長針將硬化劑精準注射至病變基底部，最大程度避免異位注射所致的醫(yī)源性損傷，無痛苦，安全。這是對傳統(tǒng)注射療法的創(chuàng)新，是一種方便、安全、高效的內(nèi)鏡下治療內(nèi)痔的新方法，患者僅需要在術(shù)前完成腸道清潔。治療后一周復(fù)查，判斷療效。【適應(yīng)癥】Ⅰ和Ⅱ期內(nèi)痔；部分Ⅲ期內(nèi)痔；直腸黏膜脫垂；齒狀線區(qū)長蒂贅生物。【禁忌癥】1. 炎癥性腸病和齒狀線區(qū)合并的潰瘍；2. 痔的嚴重并發(fā)癥、免疫缺陷以及妊娠者；3. 排除其它不適合做結(jié)腸鏡狀態(tài)。</h3><h3></h3> <h3>【操作步驟】 1.術(shù)前告知手術(shù)目的、預(yù)期收益和風(fēng)險，簽署知情同意書； 2.術(shù)前準備器械：結(jié)腸鏡、硬化劑、一次性注射針、直型透明帽； 3.治療前準備：（1）治療前準備與結(jié)腸鏡診療前腸道準備相同，（2）所有病人均做全結(jié)腸檢查，有息肉等先做相應(yīng)處理，最后做內(nèi)痔治療； 4.腸鏡或胃鏡前端安裝透明帽，注氣，暴露視野，選擇痔核基底部為注射點；<br></h3> <h3>　　初見時的混合痔<br></h3> <h3>5. 痔內(nèi)注射時，內(nèi)鏡操作者通過旋轉(zhuǎn)鏡身，將病灶調(diào)至最佳注射位置，可使用透明帽輔助，分點依次注射硬化劑，形成一條硬化樁，注射點多為2-4點；<br></h3> <h3>喜見初雪 6.注射結(jié)束后，針在原位停留至少5秒有助于避免注射點出血； 7.術(shù)后當(dāng)晚臥床避免直立體位，可飲水，次日可以常規(guī)飲食和普通活動。<br></h3> <h3>千千結(jié)（術(shù)后外痔）<br></h3> <h3>千千結(jié)（術(shù)后外痔）<br></h3> <h3>宛如初見（術(shù)后即刻發(fā)生改變的內(nèi)痔）術(shù)后混合痔改變【優(yōu)點】傳統(tǒng)的硬化注射治療使用肛門鏡操作，如注射位置、角度、深度錯誤，可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥，包括疼痛、肛周膿腫、陽痿、前列腺炎、黏膜潰瘍、前列腺膿腫、直腸尿道瘺等。而改良法內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)的優(yōu)點是滿足直視下準確把控注射角度、方向和深度的要求，最大程度避免異位注射所指的醫(yī)源性損傷。在術(shù)前行結(jié)腸鏡檢查可更好地鑒別出血和肛周癥狀是由痔還是腸道疾病所致，并可同時內(nèi)鏡下切除腸道息肉、肛乳頭纖維瘤等可節(jié)省患者醫(yī)療費，避免二次腸道準備，另外，本法操作簡單、方便、安全、高效微創(chuàng)、低醫(yī)療成本、恢復(fù)快、副作用少的內(nèi)鏡下新選擇。 </h3> <h3></h3><h3></h3><h3>【總結(jié)】 1.透明帽輔助，可充分注氣暴露視野； 2.建議在全結(jié)腸鏡檢查后進行治療； 3.絕大部分可以一次治療即達到治療目標(biāo)，少數(shù)患者需要重復(fù)治療； 4.注射點一般不出血或者僅僅極少量出血，否則提示操作方法不當(dāng)； 5.內(nèi)鏡治療結(jié)束時，盡量抽吸腸腔內(nèi)容物（氣體和腸液），避免術(shù)后腹脹和排便感； 6.術(shù)前充分告知患者：痔瘡的基礎(chǔ)治療是關(guān)于飲食、飲水和排便習(xí)慣的教育；沒有方法可根治痔瘡，但是大部分患者只需要一次治療；醫(yī)患雙方共同追尋創(chuàng)傷小、痛苦小、醫(yī)療消耗小并且有效的手段；腸鏡下改良法內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)治療的同時，全結(jié)腸排查其它疾病后再進行內(nèi)痔的針對性治療，盡量在一次腸鏡中完成；嚴重者需要選擇外科治療。 </h3><h3><br></h3><h3></h3><h3></h3> <h3></h3><h3></h3><h3> 子長縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡室為貫徹全消化道出血治療新理念，著力打造安全、快捷、微創(chuàng)內(nèi)鏡新選擇---改良法內(nèi)鏡下內(nèi)痔治療術(shù)（Modified endoscopic hemorrhoid therapy，Meht），讓您有“痔”無恐，我院消化科專業(yè)的醫(yī)護團隊將竭誠為您解答各種消化專業(yè)相關(guān)知識。贛州五院與您同甘共苦，“痔”同道合，攜手共筑美好健康生活家園！健康熱線： 0911一7111299 </h3><h3><br></h3><h3></h3><h3></h3>