<h3> 隨著研究的不斷增多，同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）對(duì)人體健康所產(chǎn)生的危害已經(jīng)被越來(lái)越多人揭示，在臨床方面也已被廣泛認(rèn)可，尤其是HCY水平與心腦血管疾病之間的關(guān)系。</h3><h3><b><br></b></h3><h3><b>Hcy簡(jiǎn)介</b><br></h3><h3> Hcy是一種含巰基的氨基酸，主要來(lái)源于食物攝取的蛋氨酸，蛋氨酸在體內(nèi)脫甲基化生成Hcy，</h3><h3></h3><h3> Hcy經(jīng)過(guò)甲基化和轉(zhuǎn)硫化途徑進(jìn)行代謝。過(guò)程中需要亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）、甲硫氨酸合成酶（MS）、胱硫醚-β-合成酶（CBS）、維生素B6、維生素B12、葉酸等物質(zhì)的參與。</h3> <h3><b>致病機(jī)理</b></h3><h3> HCY可使氧化自由基大量產(chǎn)生引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使脂質(zhì)過(guò)氧化和氧化型的低密度脂蛋白增加,從而對(duì)血管造成損傷和破壞。</h3><h3> 在HCY的作用下，破損的血管壁上易出現(xiàn)斑塊，促進(jìn)動(dòng)脈粥狀硬化。</h3> <h3><b>Hcy的危害</b></h3><h3> 最初，Hcy被哈佛大學(xué)Kilmer McCully博士發(fā)現(xiàn)與心腦血管疾病死亡相關(guān)，而后有關(guān)Hcy的研究證實(shí)：Hcy會(huì)損傷血管內(nèi)皮，是冠狀動(dòng)脈疾病、腦血管疾病、外周血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因子，會(huì)引起卒中、冠心病、心肌梗塞等疾病。此外，Hcy的增高還與老年癡呆、帕金森病、流產(chǎn)、新生兒缺陷、糖尿病、免疫疾病、甲基化異常等健康問(wèn)題相關(guān)。<br></h3><h3> 研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸還會(huì)損傷腦細(xì)胞甚至DNA, 它至少與50種以上的疾病相關(guān)聯(lián)。</h3> <h3><b>Hcy的影響因素</b></h3><h3> 血清Hcy理想的水平是＜10μmol/L（有些研究甚至提出低于6μmol/L為佳），超出這個(gè)水平可以稱(chēng)之為高同型半胱氨酸血癥，會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生一定的危害。Hcy水平異常有多方面的原因，前面說(shuō)到，Hcy的代謝需要多種酶和維生素的參與，因此，酶活性的下降、基因多態(tài)性、營(yíng)養(yǎng)素的缺乏、藥物等均會(huì)影響同型半胱氨酸水平，其中，基因多態(tài)性引起的酶活性下降以及營(yíng)養(yǎng)素的缺乏是非常重要的原因，如MTHFR基因突變或是葉酸、維生素B12的缺乏等。</h3><h3> 同型半胱氨酸是人體攝入蛋白質(zhì)中的蛋氨酸轉(zhuǎn)化而成的，是蛋氨酸代謝為谷胱甘肽（體內(nèi)最重要的抗氧化酶）和S一腺苷蛋氨酸（SAMe）的中間產(chǎn)物。SAMe是人體內(nèi)良好的甲基供體，令體內(nèi)的生物化學(xué)反應(yīng)保持靈活的適應(yīng)性，因此，它在人體內(nèi)的水平非常重要。通常谷胱甘肽和SAMe都是由攝入的蛋氨酸轉(zhuǎn)化為同型半胱氨酸，再經(jīng)過(guò)其他一系列的轉(zhuǎn)化得到的，一旦體內(nèi)缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)素，如維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸、鋅、錳和三甲基甘氨酸等，使其轉(zhuǎn)化過(guò)程受阻，體內(nèi)的同型半胱氨酸水平就會(huì)積累升高，同時(shí)谷胱甘肽和SAMe水平就會(huì)降低。</h3><h3> 據(jù)國(guó)外有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，10個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人存在一種基因變異，表現(xiàn)為體內(nèi)同型半胱氨酸比正常人容易升高，其原因是這些人體內(nèi)催化同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為S一腺苷蛋氨酸的酶（亞甲基四氫葉酸還原酶，簡(jiǎn)稱(chēng)MTHFR）不能正常工作，或含量過(guò)低，但如果大量攝入維生素B12和葉酸便可以使該酶較好的工作。</h3><h3> 我們每一個(gè)人都是獨(dú)一無(wú)二的，存在著個(gè)體差異，因而其體內(nèi)的MTHFR的工作能力和含量也應(yīng)該有所不同，這或許是我們?cè)跀z入大致相同的膳食條件下體內(nèi)同型半胱氨酸水平不一樣的主要原因，況且我們每個(gè)人的生活方式又不盡相同，膳食營(yíng)養(yǎng)的差別也很大，</h3> <h3><b>HCY與多種疾病相關(guān)聯(lián)</b><b></b></h3><h3><b>一、</b>HCY升高與心腦血管疾病密切相關(guān)</h3><h3>1、HCY升高與動(dòng)脈粥樣硬化(AS)、及血粘度的關(guān)系：</h3><h3> 1969年就曾有人從尸檢中發(fā)現(xiàn)2例血漿HCY濃度超過(guò)正常人幾十倍的病人存在廣泛的動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈血栓。臨床上發(fā)現(xiàn)高胱氨酸尿癥病人早年多因全身動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成死于腦梗塞和心肌梗塞，這與血中HCY升高有關(guān)。</h3><h3> 同型半胱氨酸水平過(guò)高本身會(huì)增加血黏度，更為不利的是它還與纖維蛋白原有著密切聯(lián)系，往往會(huì)使血漿中纖維蛋白原含量上升，從而導(dǎo)致血小板和紅細(xì)胞聚集，引起血黏度升高。</h3><h3> 大量研究表明，血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心腦血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與發(fā)生心腦血管疾病呈正相關(guān)，</h3><h3>2、HCY水平與心血管疾病的危險(xiǎn)性</h3><h3>通過(guò)血管內(nèi)超聲觀察冠狀動(dòng)脈斑塊情況 ，觀察到血漿HCY 濃度<8umol/L時(shí)，斑塊較?。?.17-0.76mm）, > 8umol/L時(shí)，斑塊明顯增大（0 .27-1.04，p<0.001）,表明與冠狀動(dòng)脈病變程度呈正相關(guān)。輕度、中度HCY水平升高可使心血管疾病死亡危險(xiǎn)性增加4 ~6倍，血漿總HCY水平每升高5 μmol/L則CHD危險(xiǎn)性男性增加60%，女性增加80%。</h3><h3>3、HCY水平與腦血管疾病的危險(xiǎn)性</h3><h3>腦血管病是目前嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的主要疾病，近年來(lái)隨著分子生物學(xué)的深入發(fā)展，HCY在腦卒中的作用日益受到重視，普遍認(rèn)為血漿HCY>15umol／L為高HCY血癥，普通人群血漿Hey水平升高者只有不到5％ ，而在腦卒中患者中可達(dá)30~40％</h3><h3> 有研究表明Hcy每升高5個(gè)單位，腦卒中增加59%，而Hcy每降低3個(gè)單位，可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)約24%。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，如果Hcy升高猶如“火上澆油”，在導(dǎo)致腦卒中發(fā)生上有協(xié)同作用，兩者同時(shí)存在可使腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增至近12倍！可見(jiàn)降低Hcy的重要性是不言而喻的</h3><h3>二、糖尿病及并發(fā)癥<br></h3><h3> 國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果顯示，血漿HCY水平可作為2-型糖尿病患者患心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。</h3><h3> 糖尿病患者常存在同型半胱氨酸水平過(guò)高的危險(xiǎn)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)糖尿病患者體內(nèi)胰島素會(huì)反常地升高，這使得人體無(wú)法控制和保持健康的同型半胱氨酸水平。</h3><h3> 監(jiān)測(cè)糖尿病患者HCY水平有利于對(duì)其預(yù)后的評(píng)估。HCY升高在糖尿病伴腎臟、視網(wǎng)膜及血管并發(fā)癥的患者更為嚴(yán)重</h3><h3> 高HCY血癥也能促進(jìn)糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。</h3><h3>三、慢性腎衰</h3><h3> 慢性腎功能衰竭（CRF）患者普遍有高HCY血癥，其發(fā)生率是正常人33倍。</h3><h3>尿毒癥時(shí)一方面肝臟蛋氨酸腺苷轉(zhuǎn)移酶活性升高，導(dǎo)致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面腎功能下降使HCY代謝的必需產(chǎn)物——絲氨酸合成減少，導(dǎo)致HCY代謝受抑制引起HCY的堆積。</h3><h3>四、肺血栓栓塞癥</h3><h3> 研究表明，高HCY血癥（>20μmol/L）使得深靜脈血栓的危險(xiǎn)性明顯增大，高HCY血癥可使深靜脈血栓發(fā)生率增加4倍。</h3><h3> 高HCY是我國(guó)漢族人群肺血栓栓塞癥（PTE）發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因子，降低HCY可降低國(guó)人靜脈血栓栓塞癥（VTE）的危險(xiǎn)。</h3><h3>五、與癌癥的關(guān)系</h3><h3></h3><h3>癌癥是DNA受損引發(fā)的，而同型半胱氨酸水平高易使DNA極大受損，且一旦受損就很難修復(fù)。一些癌癥與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性很明顯，如皮膚癌、結(jié)腸癌、血癌和乳腺癌。降低同型半胱氨酸水平可以把患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低1/3。</h3><h3>六、阿茨海默病</h3><h3> 《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一篇研究報(bào)告稱(chēng)，血液中同型半胱氨酸高的老人（以14個(gè)單位為界）患老年性癡呆癥的可能性幾乎加倍。之前，日本東北大學(xué)的松俊文博士等為153位老人做了腦掃描，并檢測(cè)了他們的同型半胱氨酸水平，結(jié)果十分明顯，同型半胱氨酸水平越高，腦損傷越嚴(yán)重。</h3><h3>七、帕金森病</h3><h3> 早在1995年即有學(xué)者發(fā)現(xiàn)帕金森病患者的血Hcy水平升高。目前認(rèn)為，HHcy 與帕金森的主要相互作用包括：Hcy的細(xì)胞毒性作用可能引起帕金森病加重；左旋多巴干擾Hcy代謝，可導(dǎo)致Hcy水平升高。</h3><h3>八、妊娠期問(wèn)題與新生兒缺陷</h3><h3>一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，近6000名婦女中，同型半胱氨酸水平較高的人，更有可能遇到妊娠期問(wèn)題，或生育有先天缺陷的孩子。為什么會(huì)這樣？道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)閵吺窃谠杏粋€(gè)新的生命，在這個(gè)過(guò)程中少不了DNA的復(fù)制、編碼，需要大量的甲基化反應(yīng)。而衡量你身體甲基化反應(yīng)是否正常的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是同型半胱氨酸水平，這個(gè)水平越低，你體內(nèi)的甲基化反應(yīng)越活躍。</h3> <h3><b>參考范圍</b></h3><h3>?空腹血漿總HCY正常值5-15μmol/L?</h3><h3>理想值<10μmol/L?</h3><h3>高于15μmol/L為高HCY血癥</h3><h3>輕度：15-30μmol/L</h3><h3>中度： 31-100μmol/L</h3><h3>重度： >100μmol/L</h3> <h3><b>同型半胱氨酸血癥的防治</b></h3><h3> 綜上所述，既然同型半胱氨酸水平過(guò)高對(duì)人體如此不利，那么有沒(méi)有降低體內(nèi)同型半胱氨酸水平的有效方法呢？答案是有。那就是改變不良生活方式、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并補(bǔ)充相應(yīng)的維生素和礦物質(zhì)。簡(jiǎn)介如下:</h3><h3> ⑴限制精制碳水化合物（如精米、精面），拒絕糖，吃血糖生成指數(shù)低的食物；</h3><h3> ⑵少吃含飽和脂肪的紅肉（每周最多吃400克瘦肉），多吃魚(yú)（每周最少吃3次魚(yú)）和植物蛋白（每周至少吃5次豆制品或豆類(lèi)），多吃富含Ω一3脂肪的食物（如亞麻籽油、多脂魚(yú)，或魚(yú)油補(bǔ)充劑）；</h3><h3> ⑶多吃蔬菜、水果（每天至少5份），同時(shí)吃一瓣大蒜或服用大蒜油膠囊；</h3><h3> ⑷戒煙、限酒、少茶，拒絕咖啡和含糖飲料，限鹽、拒絕油炸食品；</h3><h3> ⑸每周至少5次有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑），每次30～60分鐘。為自己減壓（如太極、瑜伽、冥想）；</h3><h3> ⑹如果你是女.性，有月經(jīng)不調(diào)問(wèn)題，或是已絕經(jīng)的女性，有絕經(jīng)期癥狀，應(yīng)該測(cè)一下妳的雌激素和黃體酮水平，如果缺乏這類(lèi)激素，可以通過(guò)“天然黃體酮激素替代療法”來(lái)改善這種狀況；</h3><h3> ⑺每日服用質(zhì)量合格的復(fù)合補(bǔ)充劑，補(bǔ)充劑中維生素和礦物質(zhì)必須達(dá)到以下水平：維生素B1、維生素B2、維生素B6至少25毫克，葉酸200微克，維生素B12至少10微克，還必須含有維生素A、維生素D、維生素C1000毫克及鎂、鋅、錳、硒和鉻等。</h3><h3> 如果你的同型半胱氨酸水平處于9個(gè)單位以上甚至超過(guò)15個(gè)單位（處于極高風(fēng)險(xiǎn)狀況），需要盡快降至安全水平，那么除堅(jiān)持上述方法外，還應(yīng)加大補(bǔ)充劑的量（主要是增加與同型半胱氨酸代謝相關(guān)的幾種營(yíng)養(yǎng)素）?，F(xiàn)列舉如下：葉酸（1200～2000微克），維生素B12（1000～1500微克），維生素B6（75～100毫克），維生素B2(20~50毫克)，鋅（15～20毫克），三甲基甘氨酸（TMG）1.5～6.0克（也可用20～30克純度為97%以上的顆粒狀無(wú)油大豆卵磷脂代</h3> <p class="ql-block">編撰 : zgx風(fēng)清雨潤(rùn)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><a href="http://m.kamkm888.com/uwqksco?share_from=others&v=4.11.1&share_user_mpuuid=a8093e0657b21244de4ff81ecdcb06f9" rel="noopener noreferrer" target="_blank"> 生命在于平衡</a></p><p class="ql-block"><a href="http://m.kamkm888.com/13ege3ec?share_from=others&v=4.11.1&share_user_mpuuid=a8093e0657b21244de4ff81ecdcb06f9" rel="noopener noreferrer" target="_blank"> 免疫與健康</a></p><p class="ql-block"><a href="http://m.kamkm888.com/c/2590964/1?user_id=2590964&uuid=97e62829a6dff381e245f03126bbdd26&share_depth=1&first_share_uid=2590964&utm_medium=meipian_android&share_user_mpuuid=a8093e0657b21244de4ff81ecdcb06f9" target="_blank">集觀賞性和知識(shí)性為一體的文學(xué)、藝術(shù)、醫(yī)學(xué)、心理等共10類(lèi)，200余篇作品任你選。</a></p>