<h3>52歲吳某男性患者，5月24日13時準(zhǔn)備午休，13時30分突感不適醒來，發(fā)現(xiàn)自己言語不能，右側(cè)肢體無法活動。被家屬發(fā)現(xiàn)后于14時30分急診送入南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。</h3> <h3>值班鄭偉主治醫(yī)師快速查看患者，完善各項急診檢查，頭部CT檢查排除了腦出血，考慮診斷：急性缺血性腦卒中。患者完全性失語，左側(cè)肢體肌力0級，NIHSS評分16分！患者一個半月前在廣東省人民醫(yī)院剛剛才行風(fēng)濕性心臟病二尖瓣膜置換手術(shù)，術(shù)后一直口服華法林抗凝治療，存在明顯靜脈溶栓禁忌癥！</h3> <h3>遂緊急通知黃藝洪主任醫(yī)師，王宏波副主任醫(yī)師，直接啟動動脈支架取栓手術(shù)流程！</h3> <h3>充分與家屬溝通清楚后，家屬簽字同意急診手術(shù)取栓。</h3> <h3>手術(shù)流程：15：50局部麻醉滿意后，右側(cè)股動脈入路，置8F動脈鞘，豬尾管弓上造影檢查見左側(cè)頸總動脈與頭臂干共開口。單彎管超選左側(cè)椎動脈未見明顯異常。</h3> <h3>超選左側(cè)頸總動脈，見左側(cè)大腦中動脈M2段閉塞，是此次發(fā)病的責(zé)任血管！</h3> <h3>16：30導(dǎo)入8F Guiding及6F Nevion指引導(dǎo)管到達(dá)左側(cè)頸內(nèi)動脈C5段，微導(dǎo)絲，微導(dǎo)管穿透血栓，回撤微導(dǎo)絲。</h3> <h3>引入4-20 國產(chǎn)尼科取栓支架并釋放到位。5分鐘后，用SWIM技術(shù)回撤支架拉栓，連同微導(dǎo)管一起回撤到中間導(dǎo)管撤出！</h3> <h3>16：50造影檢查見左側(cè)大腦中動脈閉塞處完美開通！一把開通！</h3> <h3>十分鐘左右再次正位造影檢查，血流恢復(fù)3級，開通完美！</h3> <h3>側(cè)位檢查血流恢復(fù)良好！患者術(shù)后即刻右側(cè)肢體肌力恢復(fù)到4級，NIHSS評分降至4分！手術(shù)順利，安返病房！</h3> <h3>取出的紅色硬質(zhì)血栓！術(shù)后思考：時間就是大腦，大動脈急性閉塞靜脈溶栓再通率極低，時間窗內(nèi)能否跳過靜脈溶栓直接支架取栓或抽吸，盡早開通血管，挽救大腦？？？時間窗，組織窗，二者如何得兼？？？</h3> <h3>手術(shù)完成單位：南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院卒中中心。術(shù)者：王宏波副主任醫(yī)師，李林主治醫(yī)師！指導(dǎo)：黃藝洪主任！</h3> <h3>時鐘定格在17：10，手術(shù)順利完成后小分隊集體合影！感謝導(dǎo)管室的大力協(xié)作，感謝胸痛中心老大哥謙讓手術(shù)臺，感謝各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持！</h3> <h3>為南醫(yī)五院卒中中心升級添磚加瓦！夯實(shí)基礎(chǔ)！</h3> <h3>大醫(yī)精誠，造福從化！</h3> <h3>術(shù)后第二天查房，患者后遺輕面癱及語言部分障礙，NIHSS評分降至兩分！</h3> <h3>肢體肌力，活動完全恢復(fù)正常！充分詮釋了時間就是大腦！</h3>