<h3>患者，男性，41歲，主因車禍致左小腿疼痛、畸形、出血1小時于2019-5-18入院。</h3><h3>入院診斷:脛腓骨遠(yuǎn)端開放性骨折（左）</h3><h3>GustiloⅡ</h3> <h3>入院急診行清創(chuàng)縫合、腓骨鋼板內(nèi)固定，脛骨臨時外架固定，損傷控制，恢復(fù)小腿力線。</h3> <h3>術(shù)中mippo插板，腓骨復(fù)位不滿意，改為開放手術(shù)</h3> <h3>跨關(guān)節(jié)外架臨時固定，不影響二期內(nèi)固定切口的選擇，無論鋼板或者髓內(nèi)釘</h3> <h3>傷后第12天，傷口無紅腫，無滲出，各項(xiàng)感染指標(biāo)正常，無手術(shù)禁忌癥，在腰硬聯(lián)合麻醉下行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。</h3> <h3>安裝雙邊撐開器，維持復(fù)位，半伸直位4.0斯氏針定位開口，鎖釘套筒錘擊打入</h3> <h3>更換長導(dǎo)針，手動開口</h3> <h3>預(yù)置阻擋克氏針（2.0），插入導(dǎo)針</h3> <h3>插入髓內(nèi)釘</h3> <h3>髓內(nèi)釘強(qiáng)行通過阻擋針折彎，髓內(nèi)釘居中，骨折復(fù)位尚可，力線良好。</h3> <h3>全程伸直位操作，是不是可以替代髕上入路？??</h3> <h3>術(shù)后第三天</h3> <h3>術(shù)后第五天</h3> <h3>術(shù)后半年</h3> <p class="ql-block">術(shù)后兩年半，骨折愈合良好，功能好！</p>