<h3>患者男性，63歲，因?yàn)閬喖毙阅X梗塞發(fā)作就診于神經(jīng)內(nèi)科，入院體檢彩超發(fā)現(xiàn)右肝后葉近隔頂位置一個(gè)5cm左右腫塊，因合并乙肝多年，進(jìn)一步查增強(qiáng)CT確診為肝臟惡性腫瘤，肝細(xì)胞性肝癌可能性大。</h3><h3> 腫瘤靠近隔頂</h3> <h3> 患者就診于三門峽市中心醫(yī)院肝膽外科，收治后我們犯了難：患者為肝惡性腫瘤，需要限期手術(shù)切除腫瘤，但患者合并有亞急性腦梗塞，是手術(shù)的相對(duì)禁忌！</h3><h3> 手術(shù)有可能引起腦梗加重，不及時(shí)手術(shù)腫瘤有可能進(jìn)展、轉(zhuǎn)移，真是“手心手背都是肉”，選擇哪一個(gè)都要冒很大的風(fēng)險(xiǎn)，甚至是生命風(fēng)險(xiǎn)！</h3><h3> 因?yàn)樾掳l(fā)腦梗，手術(shù)中需要維持患者血壓在較高水平保證腦灌注，預(yù)防腦梗進(jìn)一步加重，而這樣做會(huì)增加術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)，做肝臟手術(shù)一般要求維持低中心靜脈壓來(lái)減少出血的，腦梗又要用抗凝藥物、活血藥物，更加大了出血風(fēng)險(xiǎn)，顯然手術(shù)切除暫時(shí)（2周內(nèi)）不能考慮！</h3> <h3>患者腫瘤位于肝臟S7段已經(jīng)約5cm，周圍被肝右靜脈分支包繞，靠近膈肌，包膜完整，經(jīng)MDT討論決定先為患者行彩超引導(dǎo)下聯(lián)合腔鏡下射頻消融術(shù)治療，創(chuàng)傷小，基本沒有出血，對(duì)術(shù)中血壓要求不高，還能激活患者的免疫力。充分溝通病情，告知風(fēng)險(xiǎn)后患者及家屬接受此方案。</h3> <h3>位于S7段的腫瘤</h3> <h3>先彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢</h3> <h3>彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺到腫瘤內(nèi)部進(jìn)行射頻消融</h3> <h3>消融后可見腫瘤低回聲區(qū)域被強(qiáng)回聲覆蓋完全</h3> <h3>腔鏡下探查見接近隔頂處裸露于肝臟表面的腫瘤</h3> <h3>腔鏡直視下對(duì)裸露得腫瘤消融</h3> <h3>直視下對(duì)腫瘤消融中</h3> <h3>可見消融區(qū)域腫瘤塌陷，消融滿意</h3> <h3>蓬勃發(fā)展的肝膽外科</h3><h3>一.概況</h3><h3>肝膽外科于1997年開始進(jìn)行肝膽系統(tǒng)的腹腔鏡微創(chuàng)治療，為三門峽地區(qū)最早開展腹腔鏡手術(shù)的科室，多年來(lái)我們不斷發(fā)展，病床由剛開始的十幾張床位發(fā)展到現(xiàn)在的30張床位，開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)病種也逐漸涵蓋普外科手術(shù)的80%以上，在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在科主任張風(fēng)奎副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，我們普外二科已經(jīng)成為三門峽市重點(diǎn)專科，在肝膽疾病診治方面達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。</h3><h3>我科室現(xiàn)有醫(yī)生10名，其中高級(jí)職稱3名，中級(jí)職稱5名，初級(jí)職稱 2名，研究生2名，是一支醫(yī)療、科研、教學(xué)、醫(yī)德素質(zhì)較高且年富力強(qiáng)的隊(duì)伍，我科擁有先進(jìn)的高清腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡、射頻消融等多種微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備。科室目前開展的業(yè)務(wù)有：腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合保膽取石、取息肉術(shù)、腹腔鏡膽囊切除膽總管探查取石T管引流術(shù)、ERCP檢查治療術(shù)、膽道鏡經(jīng)T管取膽道殘余結(jié)石術(shù)、腹腔鏡腹壁切口疝、腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)、腹腔鏡復(fù)雜腸粘連松解術(shù)、腹腔鏡胃腸道腫瘤根治手術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤根治手術(shù)、腹腔鏡脾切除、腹腔鏡肝切除術(shù)、肝腫瘤射頻消融等。優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效好。</h3><h3>醫(yī)療特色：1.膽結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療及綜合治療</h3><h3>2.肝、膽腫瘤微創(chuàng)手術(shù)治療</h3><h3>3.胃腸、結(jié)直腸腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療3</h3><h3>4.肝腫瘤射頻消融治療</h3><h3>二．專家介紹</h3><h3>科主任張風(fēng)奎副主任醫(yī)師簡(jiǎn)介：擁有外科臨床經(jīng)驗(yàn)30余年。曾多次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，為三門峽市中心醫(yī)院腔鏡外科創(chuàng)始人，從事腔鏡外科微創(chuàng)手術(shù)15余年，共開各種展微創(chuàng)手術(shù)3000余例，均取得良好療效，受到院領(lǐng)導(dǎo)多次表?yè)P(yáng)嘉獎(jiǎng)及全市人民的廣泛贊譽(yù)。擅長(zhǎng)：各種復(fù)雜、疑難的肝膽、胃腸、結(jié)直腸外科手術(shù)。</h3><h3>科副主任周君宜副主任醫(yī)師簡(jiǎn)介：擁有內(nèi)鏡治療臨床經(jīng)驗(yàn)30余年，長(zhǎng)期從事胃腸疾病、膽道疾病內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，良好的醫(yī)德、高超的醫(yī)術(shù)贏得峽市人民的廣泛贊譽(yù)。擅長(zhǎng)：胃、十二指腸鏡檢查治療、ERCP膽道取石、腫瘤手術(shù)。</h3><h3>科副主任盛銀行副主任醫(yī)師簡(jiǎn)介：畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，從事外科工作13余年，曾在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有豐富的普外科臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)論文5篇，共開展各種腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)2000余例，贏得患者的廣泛好評(píng)。擅長(zhǎng)：膽結(jié)石、肝膽腫瘤、胃腸、結(jié)直腸腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，肝腫瘤射頻消融術(shù)。</h3><h3>科副主任金明明主治醫(yī)師簡(jiǎn)介：中共黨員，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，普通外科二病區(qū)副主任，參加工作10余年，致力于肝、膽、胰腺及膽道疾病微創(chuàng)治療方面的研究，曾于第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院肝膽外科進(jìn)修深造，主要業(yè)務(wù)范圍為：腹腔鏡下肝膽外科疾病治療、膽道鏡下膽道疾病相關(guān)治療、十二指腸鏡下肝膽胰腺疾病的微創(chuàng)治療以及肝膽胰腺開腹手術(shù)治療。擅長(zhǎng)：膽道鏡下膽道疾病相關(guān)治療、十二指腸鏡下肝膽胰腺疾病的微創(chuàng)治療。</h3><h3>張紹禹副主任醫(yī)師簡(jiǎn)介：擁有外科臨床經(jīng)驗(yàn)30余年，擅長(zhǎng)普通外科各種手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)肝膽、甲狀腺、乳腺、胃腸、結(jié)直腸外科手術(shù)，手術(shù)效果以“創(chuàng)傷小、恢復(fù)快”著稱，得到峽市人民的廣泛好評(píng)。擅長(zhǎng)：肝膽、甲狀腺、乳腺、胃腸、結(jié)直腸外科手術(shù)。</h3><h3>段國(guó)斌主治醫(yī)師簡(jiǎn)介：畢業(yè)于山西省長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院，從事普外科工作10余年，曾在浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽胰腺脾臟外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，曾多次參加省內(nèi)外腹腔鏡、膽道鏡技術(shù)培訓(xùn)班，對(duì)膽囊良惡性腫瘤、膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽道系統(tǒng)惡性腫瘤、肝臟良惡性腫瘤、先天性膽管囊腫、肝膿腫、胰腺炎、胰腺良惡性腫瘤、巨脾、脾臟良惡性腫瘤、闌尾炎、疝氣等疾病的診治經(jīng)驗(yàn)豐富。</h3><h3>擅長(zhǎng)：腹腔鏡下肝膽胰脾微創(chuàng)手術(shù)、膽道鏡下膽道手術(shù)、肝臟惡性腫瘤的介入射頻消融術(shù)、腹腔鏡下各種疝氣手術(shù)。</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3>三．專家引進(jìn)</h3><h3> 科室與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院開展長(zhǎng)期業(yè)務(wù)合作，與省里的肝膽外科專家長(zhǎng)期進(jìn)行業(yè)務(wù)交流、會(huì)診手術(shù)，使各種疑難病例可以得到更快、更精確的治療，療效有保證，人民更滿意，科室的醫(yī)療技術(shù)水平也得到快速提高。</h3><h3>四．人才培養(yǎng)</h3><h3>科室重視人才培養(yǎng)及人才儲(chǔ)備，在日常工作中加強(qiáng)科室人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作中理論聯(lián)系實(shí)際，提升科室人員理論水平及手術(shù)技能；不斷外派人員到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，把國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療理念、醫(yī)療技術(shù)盡快引進(jìn)到三門峽市中心醫(yī)院，讓?shí){市人民足不出戶就能享受到省級(jí)乃至國(guó)家級(jí)醫(yī)療服務(wù)，為峽市人民的健康保駕護(hù)航。</h3><h3>五．發(fā)展規(guī)劃</h3><h3>科室計(jì)劃在五-十年時(shí)間里逐漸增加病床至50張，肝膽疾病診治水平取得更大發(fā)展，外派人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐漸開展肝內(nèi)膽管結(jié)石經(jīng)皮膽道鏡取石、膽道狹窄整形手術(shù)、復(fù)雜肝膽惡性腫瘤切除術(shù)、胰腺良惡性腫瘤手術(shù)、肝移植手術(shù)。</h3><h3><br></h3><h3>“蜀道之難，難于上青天”，醫(yī)學(xué)發(fā)展的道路充滿荊棘沒有盡頭，我輩永遠(yuǎn)在前進(jìn)！愿景很美好，但我們還是要腳踏實(shí)地，一步一個(gè)腳印，只要大家通力合作，共同努力，心無(wú)旁騖，三門峽市中心醫(yī)院肝膽外科就會(huì)擁有更美好的明天！</h3><h3>三門峽市中心醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)張風(fēng)奎主任、周君宜主任、盛銀行主任、金明明主任、張紹禹副主任醫(yī)師、段國(guó)斌主治醫(yī)生、俞建輝主治醫(yī)生、李海偉主治醫(yī)生、李永利醫(yī)生、李黑黑醫(yī)生、董明豪醫(yī)生。楊鮮娜護(hù)士長(zhǎng)。</h3><h3>科室電話0398-3118161。</h3><h3>我們的專科門診在門診316房間，我們的住院病房在1號(hào)樓12樓</h3><h3> 肝膽外科 段國(guó)斌</h3>