<h3><br></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">結(jié)核病當(dāng)前占據(jù)我國(guó)傳染病發(fā)病率首位，傳染病死亡率第二位，僅次于狂犬病。結(jié)核菌素試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱PPD皮試）臨床上廣泛用于結(jié)核病輔助診斷、篩查可疑結(jié)核病人、流行病學(xué)調(diào)查、檢測(cè)卡介苗接種是否成功等。</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">呼吸道傳播：這是結(jié)核病最主要的傳染途徑?；颊叽舐曋v話、咳嗽、打噴嚏時(shí)，將帶有結(jié)核菌的飛沫散播于空氣中。易感者吸入帶有結(jié)核菌的飛沫，即可被感染。結(jié)核桿菌在室溫、陰暗的干燥痰中能存活6-8個(gè)月，粘附在飛揚(yáng)的空氣塵?？杀３謧魅拘?-10天，肺結(jié)核患者如果把痰吐到地上，痰液干燥后，結(jié)核桿菌與塵?；煸谝黄痫w揚(yáng)在空氣中，被健康人吸入肺內(nèi)也可引起傳染。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">經(jīng)消化道感染：結(jié)核患者用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了結(jié)核桿菌，與結(jié)核患者合用餐具或吃患者剩下的食物可能食入結(jié)核桿菌。飲用患乳腺結(jié)核的奶牛的未經(jīng)消毒的奶制品可能感染牛型結(jié)核桿菌。接觸患者用過(guò)的痰盂等物品后如不認(rèn)真洗手也可能受到感染。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">垂直傳播：患有結(jié)核病的母親在懷孕期間，其體內(nèi)的結(jié)核桿菌可通過(guò)臍帶血液進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒也可因咽下或吸入含有結(jié)核分枝桿菌的羊水而感染，從而患上結(jié)核病。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">除上述傳染方式外，結(jié)核桿菌也可由皮膚或粘膜的傷口直接感染。由于結(jié)核桿菌不能穿透皮膚，這種傳染方式是比較少見的，但也應(yīng)當(dāng)引起注意。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">哪些人需要做結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)兀?lt;/h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">1.與結(jié)核病人密切接觸的人，長(zhǎng)期低熱、慢性咳嗽其他原因不好解釋的，檢測(cè)卡介苗是否接種成功。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2.因?yàn)槟壳敖Y(jié)核病仍是危害我國(guó)人民群眾健康的重大傳染病之一，在人口密集的學(xué)校，如有傳染源存在，處理不及時(shí)極易造成傳播和流行。為此《教育部〈學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范〉2017版》要求學(xué)校按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，由具備資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)校師生健康體檢，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）是測(cè)定是否感染結(jié)核菌的一種傳統(tǒng)方法，是結(jié)核病篩查的主要手段，也是目前世界衛(wèi)生組織推薦發(fā)展中國(guó)家優(yōu)先使用的結(jié)核病篩查方法。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">PPD是結(jié)核菌素純蛋白衍生物的縮寫，是從結(jié)核桿菌培養(yǎng)、濾液中獲得的活性物質(zhì)，其主要成分是蛋白質(zhì)，對(duì)已受結(jié)核菌感染或曾接受過(guò)卡介苗免疫的機(jī)體，能引起特異的皮膚變態(tài)反應(yīng)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">哪些人不適宜做結(jié)核菌素試驗(yàn)這項(xiàng)檢查</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">1、已知結(jié)核病患者</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2、急性傳染?。ㄈ缏檎?、百日咳、流腦等）病愈后不滿一個(gè)月者</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">3、有器質(zhì)性疾病，如心血管疾病、嚴(yán)重肝、腎病患者，胃腸疾病急性期。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">4、有過(guò)敏性疾病，如哮喘、蕁麻疹等病史者或以往預(yù)防接種有過(guò)敏史者</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">5、有全身性皮膚病如濕疹、膿泡病等</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">6、發(fā)燒（體溫超過(guò)38℃），嚴(yán)重腹瀉者</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">7、其它預(yù)防接種不滿兩周者</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">8、體弱及嚴(yán)重衰竭者。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">PPD注射后應(yīng)注意什么</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">● 試驗(yàn)后在原地休息片刻，無(wú)不適感覺再離開；特別是過(guò)敏體質(zhì)者，要注意有無(wú)過(guò)敏。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">● 注射部位不能用手抓、擦，以免感染；也不能涂抹任何藥物，包括花露水、風(fēng)油精、肥皂等，以免影響結(jié)果判斷。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">● 試驗(yàn)后48-72小時(shí)看反應(yīng)結(jié)果，提前或推遲規(guī)定時(shí)間會(huì)影響結(jié)果判斷的準(zhǔn)確性。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">● 觀察試驗(yàn)后反應(yīng)。曾患過(guò)重度結(jié)核病或過(guò)敏體質(zhì)者，局部可能出現(xiàn)水皰、浸潤(rùn)或潰瘍，有的出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱；一般能自行消退或自愈；嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作局部處理。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">結(jié)核菌素皮試結(jié)果如何判斷：通常在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射5IU的PPD，經(jīng)48-72小時(shí)檢查局部反應(yīng)，凡硬結(jié)直徑平均〉5㎜為陽(yáng)性；6-10㎜為+；11-20㎜為++；＞20㎜為+++；局部發(fā)生水泡為++++。</h3> <h3>強(qiáng)陽(yáng)性</h3> <h3>局部有水泡</h3> <h3>局部有大泡</h3> <h3>水泡壞死</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">結(jié)核菌素試驗(yàn)的后續(xù)處理</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">● 陰性者和一般陽(yáng)性者（5-15mm）不用做任何處理。但需在以后的生活學(xué)習(xí)中注意保持健康的生活方式，提高機(jī)體抵抗力，抵御各種疾病。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">● 結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者開展胸部X光片檢查。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者、胸部X光片異常者應(yīng)當(dāng)收集3份痰標(biāo)本進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽(yáng)性菌株進(jìn)行菌種鑒定和藥物敏感性試驗(yàn)。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">高鴻飛，兒科主任，大學(xué)本科學(xué)歷，先后畢業(yè)于滄州衛(wèi)校、河北職工醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué)。工作30年，一直從事兒科工作，曾在滄州市人民醫(yī)院、河北省醫(yī)院、北京首都兒科研究所，北京八一兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)兒科常見病、疑難雜癥及兒童重癥的治療和搶救。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">高鴻飛：15511760058，</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">兒科醫(yī)辦室：4596109</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">兒科護(hù)辦室：4596110</h3>