<h3>50歲女性，尿毒癥 狼瘡性腎炎 狼瘡性心肌病，LF3月，內(nèi)瘺使用1月，震顫消失2h.彩超提示瘺靜脈血栓形成</h3> <h3>閉塞時(shí)的肱動(dòng)脈流量 64.6</h3> <h3>想起重醫(yī)附一院周宇老師的大力金剛指，推揉了一下，內(nèi)瘺血流恢復(fù)，但無法捫及震顫，流出道見最狹窄處 0.04mm，給予依諾肝素1支q12h，患者有狼瘡性心肌病，EF偏低，血壓偏低（95/60左右），此次閉塞考慮狹窄和血壓低兩方面因素，故加用下肢氣壓治療（血壓可升到120/70左右）</h3> <h3>手法按摩后吻合口血流</h3> <h3>次日內(nèi)瘺可捫及震顫，復(fù)查彩超提示血流束較昨日好些</h3> <h3>肱動(dòng)脈流量升高318</h3> <h3>給予尿激酶20萬單位局部溶栓2h，次日復(fù)查血栓消失，震顫進(jìn)一步加強(qiáng)</h3> <h3>復(fù)查肱動(dòng)脈流量522</h3> <h3>前臂中段內(nèi)瘺直徑4.4mm</h3> <h3>吻合口與狹窄處之間瘺靜脈直徑1.8mm</h3> <h3>狹窄處內(nèi)徑1.5mm</h3> <h3>狹窄處阻力指數(shù)0.46</h3> <h3>可滿足透析，泵控血流量240ml</h3><h3>/min</h3> <h3>依據(jù)中國(guó)血液透析用血管通路專家共識(shí)（第2版）雖然流出道狹窄，但自然血流量＞500，透析血流量可，暫不予手術(shù)干預(yù)</h3>