傳幫帶傳統(tǒng) <h3>2019年7月20日神經(jīng)內(nèi)三科組織規(guī)培醫(yī)生教學(xué)查房活動(dòng)，科主任：張文召，帶教：周紅平，規(guī)培學(xué)員：郭婉婉，神經(jīng)內(nèi)三科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及其他規(guī)培、進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師共同參加。郭婉婉就（病毒性腦膜炎）病史做回報(bào)，并制作幻燈片。</h3> <h3>帶教周紅平副主任醫(yī)師對(duì)現(xiàn)病史做補(bǔ)充及點(diǎn)評(píng)</h3> <h3>學(xué)員郭婉婉對(duì)病人做神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)科體檢</h3> <h3>現(xiàn)場(chǎng)體檢操作照片</h3> <h3>現(xiàn)場(chǎng)體檢操作圖片</h3> <h3>現(xiàn)場(chǎng)體檢操作照片</h3> <h3>現(xiàn)場(chǎng)體檢操作圖片</h3> <h3>帶教周紅平副主任醫(yī)師對(duì)病例做深入分析</h3> <h3>教學(xué)相長(zhǎng)，教學(xué)互動(dòng)</h3> <h3>張文召主任醫(yī)師對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的診斷思路做引導(dǎo)性發(fā)問(wèn)</h3> <h3>大家就病毒性腦膜炎的發(fā)病特點(diǎn)、影像、腦脊液檢查及鑒別診斷前沿發(fā)現(xiàn)做廣泛的討論</h3><h3>腦膜炎是覆蓋大腦和脊髓的硬腦膜，軟腦膜以及蛛網(wǎng)膜的一種炎癥。腦膜炎的原因包括病毒、細(xì)菌、真菌感染等，宿主因素直接影響疾病的進(jìn)展和預(yù)后。</h3><h3>腸道病毒 (EVs)是病毒性腦膜炎最常見(jiàn)的病原體，占病毒性腦膜炎患者的 90%，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、?？刹《镜?，其次為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒感染，皰疹性病毒包括單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒。</h3><h3>病毒主要通過(guò)兩種途徑進(jìn)入腦內(nèi)：造血系統(tǒng) (經(jīng)由血液 )或神經(jīng)系統(tǒng) (經(jīng)由神經(jīng) )。大多數(shù) EV感染起始于腸道，并傳播到其他組織和血液內(nèi)，經(jīng)由造血系統(tǒng)途徑進(jìn)入腦內(nèi)。</h3><h3>病毒性腦膜炎經(jīng)典三聯(lián)征的癥狀包括突發(fā)的 (發(fā)生在感染后數(shù)小時(shí)至1-2天)發(fā)熱、頸部強(qiáng)直和精神狀態(tài)改變。其他癥狀包括惡心，嘔吐，以及對(duì)光線(xiàn)敏感等癥狀。</h3><h3>當(dāng)腦膜和神經(jīng)末梢出現(xiàn)炎癥時(shí)會(huì)出現(xiàn) Kernig's和 Brudzinski's征。兩者都是用于腦膜炎的診斷。Kernig's征是指臀部彎曲到 90度角時(shí)腿部不能伸直，Brudzinski’s征是當(dāng)試圖彎曲頸部時(shí)出現(xiàn)自發(fā)的臀部和膝蓋彎曲。因?yàn)榛颊邆€(gè)體之間的敏感性和特異性不同，這些方法僅用于輔助診斷。</h3><h3>治療錢(qián)好上目前無(wú)任何特異性治療可用推薦用于病毒性腦膜炎。除了那些免疫功能受損的患者之外，其他大部分患者能夠在 7-10天完全自愈。主要治療策略是對(duì)癥治療，包括預(yù)防脫水，采用退燒藥降溫，采用止痛劑減輕疼痛等。</h3><h3>抗病毒藥物治療，包括阿昔洛韋和伐昔洛韋等。</h3> 溫故而知新