<h3>時間就是心肌 時間就是生命——分級診療環(huán)環(huán)相扣，成功進(jìn)行院前溶栓搶救治療</h3> <h3> 2019年7月27日，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院胸痛中心上演一場與時間賽跑的生命接力，成功進(jìn)行院前急性大面積心肌梗死溶栓搶救治療。經(jīng)過鎮(zhèn)安縣醫(yī)院和西安交大一附院高效協(xié)同救治，患者目前身體情況恢復(fù)良好，生活質(zhì)量未受影響。</h3> <h3> 57歲的張先生7月26日晚休息時出現(xiàn)胸背部憋悶、疼痛，因1周前腰椎間盤突出在骨科住院期間檢查心電圖、心臟彩超正常，自己覺得可能是頸椎病犯了，讓愛人給捶了捶，很快疼痛憋悶癥狀緩解了，所以沒有在意，后半夜再次發(fā)作，仍然很快就緩解了，早晨起床覺得狀態(tài)還不錯，自認(rèn)為沒有什么不舒服查心電圖查不出來，就沒有到醫(yī)院檢查治療。下午在家突然出現(xiàn)胸部劇烈壓榨性疼痛、胸悶、氣短、大汗淋漓，向背部放射，休息數(shù)十分鐘緩解不了，并且不能走路，立即撥打120急救入院，19:32入院，10分鐘內(nèi)急查心電圖如下：</h3> <h3> 急診科立即邀請心內(nèi)科醫(yī)生會診，10分鐘內(nèi)金功烈主治醫(yī)生、嚴(yán)華副主任醫(yī)生、方春娥主任醫(yī)生迅速到達(dá)急診科，即刻診斷：冠心病、急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死、心功能IV級（KillIP分級）、心源性休克，立即建立靜脈通道，第一時間給予“一包藥”口服，迅速評估病情后決定立即溶栓治療。</h3> <h3> 從鎮(zhèn)安縣醫(yī)院到西安交大一附院胸痛中心有一百一十多公里，患者心梗面積大，很難支持到上級醫(yī)院，方春娥主任醫(yī)生迅速決定院前溶栓，5分鐘內(nèi)阿替普酶拿來了，迅速8mg靜推，然后立即開始轉(zhuǎn)運(yùn)，救護(hù)車上繼續(xù)溶栓，42mg阿替普酶半小時靜滴。途中交大一附院胸痛中心各位老師和方主任一直關(guān)注著患者的情況，高速路上，司機(jī)羅志敏在保證安全的前提下以最快速度直奔西安。途中并不平靜，很快患者的血壓降下來了，很難維持，立即應(yīng)用去甲腎上腺素維持血壓在110/70mmHg，心電圖出現(xiàn)多種變化，醫(yī)生護(hù)士時刻盯著心電監(jiān)護(hù)儀，就在快下高速的時候，患者的呻吟突然變小了，心電監(jiān)護(hù)提升頻發(fā)室性早搏，還有短陣室速，醫(yī)生默默地將除顫儀開到同步，數(shù)秒鐘后患者突然意識喪失，持續(xù)性室速！立即電復(fù)律，心電圖恢復(fù)竇性，但患者仍然昏迷著。<br></h3> <h3> 我們以最快的速度趕到西安交大一附院CCU（22：00），胸痛中心的老師們迅速插上呼吸機(jī)、IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏），以最快的速度做好術(shù)前準(zhǔn)備，送入導(dǎo)管室（22:30），23:40手術(shù)結(jié)束，患者生命體征平穩(wěn)，安全返回CCU。</h3><h3> 該患者從發(fā)病到再灌注時間為240分鐘，假如未采取院前溶栓和“三繞行”治療，患者的再灌注時間將延遲70分鐘，從發(fā)病到救治結(jié)束將延遲到310分鐘。<br></h3> <h3> 醫(yī)學(xué)界，左主干病變是指冠脈造影發(fā)現(xiàn)左主干直徑狹窄>50%時產(chǎn)生顯著的血流動力學(xué)影響的嚴(yán)重類型,無論熳性狹窄或急性閉塞均對患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅 冠狀動脈左主干簡稱左主干，病變危險程度大 死亡率高,可高達(dá) 70%， 曾被譽(yù)為 “寡婦制造者、寡婦工廠”，左主干急性閉塞=前降支+回旋支閉塞，病情極度兇險! 心源性休克的發(fā)生率高達(dá)77.8%，患者多死于院外，故其占急性心梗的真實(shí)比例難以確定。三支病變是指前降支、回旋支以及右冠狀動脈同時出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，其嚴(yán)重程度比單純左主干病變更加兇險，死亡率更高??！</h3><h3><br></h3> <h3> 對于醫(yī)護(hù)人員來說，急性胸痛患者的救治是一場與時間賽跑的“生死博弈”，在這場與死神的博弈中，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院搭建起胸痛中心這一高速、高效的醫(yī)療流程管理模式，在全縣構(gòu)建急性心肌梗死有效救治網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)對胸痛患者救治的“全縣覆蓋、全員參與、全程管理”，提高了急性冠脈綜合征、主動脈夾層等心血管急危重癥的救治成功率。</h3> <h3>健康咨詢電話：0914-5338707</h3><h3>120急救電話：0914-5339120</h3><h3>微信號：xnk5338707</h3><h3>地址：鎮(zhèn)安縣醫(yī)院住院大樓11樓</h3>