<p><b>玉山縣人民醫(yī)院骨科近日成功完成了首例應(yīng)用PVP技術(shù)治療晚期脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤。</b></p><p>病例資料：男性患者，70歲。主訴：腰痛不適20余天。查體：腰部主動(dòng)活動(dòng)明顯受限，腰段棘突有壓叩痛，椎旁肌肉稍緊張，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性，托馬斯征（+-），四肢肌力肌張力正常。<br>腰椎MRI圖片：</p> <h3><font color="#010101">提示腰3椎體占位病變</font></h3> <h3><font color="#010101">CT提示椎體占位，骨質(zhì)破壞</font></h3> <h3><font color="#010101">肺部CT圖片</font></h3> <h3><font color="#010101">腰椎MRI提示：腰2椎體存在占位性病變，骨腫瘤可能性大，腰2椎體病理性骨折。肺部增強(qiáng)CT提示：左上肺肺癌。</font></h3><h3><font color="#010101">結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查結(jié)果，診斷為：1、腰2椎體轉(zhuǎn)移瘤；2、肺癌。</font></h3><h3><font color="#010101">入院后給予了臥床、鎮(zhèn)痛等保守治療，療效很差，患者仍然無(wú)法坐立，大小便無(wú)法自理，飲食及睡眠很差?；颊呒捌浼覍僖蟮玫骄戎渭案纳粕尜|(zhì)量的欲望很強(qiáng)烈。</font></h3><h3><br></h3><h3>李清主任與何曦聰主治醫(yī)師對(duì)患者的病情分析討論后，決定通過(guò)PVP技術(shù)治療患者的脊柱轉(zhuǎn)移瘤，盡可能的改善患者的生存質(zhì)量。</h3> <h3><font color="#010101">2019年9月25日09時(shí)10分開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)由李清副主任醫(yī)師、何曦聰主治醫(yī)師在局部麻醉下進(jìn)行，患者手術(shù)過(guò)程中清醒，可以全程和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行交流。</font></h3> <h3><font color="#010101">體表定位</font></h3> <h3><font color="#010101">穿刺</font></h3> <h3><font color="#010101">通過(guò)經(jīng)椎弓根通道獲取椎體腫瘤組織</font></h3> <h3><font color="#010101">取出的椎體腫瘤組織</font></h3> <h3><font color="#010101">經(jīng)皮灌注PMMA</font></h3> <p>手術(shù)切口僅為0.5cm</p><p><br></p><p>2019年9月25日10時(shí)02分手術(shù)結(jié)束，術(shù)后患者疼痛癥狀明顯緩解，術(shù)后第二天即可佩戴腰圍下地行走，明顯的改善了患者的生存質(zhì)量。</p><p><br></p><p><b>隨著現(xiàn)代腫瘤的診斷技術(shù)及治療方法的提高，惡性腫瘤的生存率得到了顯著的提高。腫瘤發(fā)病率的增長(zhǎng)，帶瘤生存時(shí)間的延長(zhǎng)，必然會(huì)增加多腫瘤轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。微創(chuàng)治療的出現(xiàn)給轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤帶來(lái)了新的選擇，并以創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)在脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤領(lǐng)域有廣泛的治療前景。</b><br></p><p><br></p> <p><br></p><p><b>PVP技術(shù)緩解椎體轉(zhuǎn)移瘤的機(jī)制是什么呢？</b><br><br> 1、骨水泥注入后，聚合時(shí)產(chǎn)熱使椎體痛覺(jué)神經(jīng)末梢壞死；<br>2、截?cái)嗄[瘤供血，熱性損傷腫瘤組織；<br> 3、加強(qiáng)椎體強(qiáng)度，增加椎體穩(wěn)定性；<br> 4、單體的毒性作用，可能骨水泥本身就是一種抗腫瘤物質(zhì)，似乎可以解釋術(shù)后局部癥狀，很少?gòu)?fù)發(fā)！</p><p><br></p> <b>何為骨水泥？</b> <h3><font color="#010101">骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）目前，PMMA是椎體成形術(shù)最常用的填充材料。病變椎體注入骨水泥可有效增強(qiáng)椎體的硬度，防治壓縮性骨折，提高脊柱的穩(wěn)定性。骨水泥聚合過(guò)程中發(fā)生的發(fā)熱反應(yīng)以及骨水泥的細(xì)胞毒性作用，還有可能破壞腫瘤細(xì)胞和椎體神經(jīng)末梢，起到抑制腫瘤進(jìn)展和止痛的作用。</font></h3> 1、脊柱椎體血管瘤2、脊柱轉(zhuǎn)移瘤3、脊柱骨髓瘤4、脊柱動(dòng)脈瘤骨囊腫5、嗜酸性肉芽腫6、老年脊柱椎體壓縮性骨折<br> 李清，中共黨員，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任玉山縣人民醫(yī)院骨科主任，江西省研究型醫(yī)院腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，上饒市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，上饒市醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，臨床司法法醫(yī)，肢體傷殘鑒定組成員。<br><br><br>從事骨科臨床工作28年，曾在上海長(zhǎng)征醫(yī)院進(jìn)修骨科1年，后在北京電力總醫(yī)院學(xué)習(xí)脊柱三維正脊，接受過(guò)中國(guó)AO創(chuàng)傷規(guī)范培訓(xùn)，是AO創(chuàng)傷學(xué)員。多次參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)的脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、疼痛專(zhuān)題學(xué)習(xí)。發(fā)表國(guó)家級(jí)論文2篇，省級(jí)論文5篇，市級(jí)課題2個(gè)。曾榮獲縣級(jí)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者，方志敏式好干部稱(chēng)號(hào)。<br> 何曦聰，中共黨員，玉山縣人民醫(yī)院骨科 主治醫(yī)師，現(xiàn)任玉山縣人民醫(yī)院團(tuán)總支副書(shū)記。<br>從事骨科工作8年，曾于2016年在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)技術(shù)、關(guān)節(jié)置換翻修技術(shù)，參加了上海華山醫(yī)院實(shí)體解剖研修提高班，熟練掌握并開(kāi)展經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后突成形術(shù)。