<h3>近日我院重癥醫(yī)學(xué)科、急診病區(qū)和放射介入科聯(lián)手，成功救治一名危重大面積肺栓塞患者。<br></h3><br><h3>該患者69歲，女性，于入院前3小時(shí)突發(fā)胸悶、氣喘、氣短，伴暈厥、意識(shí)不清，大便失禁，入院后<font color="#ed2308">急診病區(qū)</font>潘雄飛主任及團(tuán)隊(duì)通過(guò)詢問(wèn)病史及結(jié)合以上癥狀，迅速做出判斷考慮該患者肺栓塞可能性大，且患者持續(xù)低血壓狀態(tài)，伴血氧飽和度低，病情危重。在<font color="#ed2308">影像中心、超聲科、檢驗(yàn)科</font>積極協(xié)助下，以最短的時(shí)間完成肺動(dòng)脈CTA及心臟、下肢超聲檢查及相關(guān)化驗(yàn)檢查，證實(shí)該患者雙肺大面積栓塞。由于患者年齡大，雙肺栓塞面積大，肺內(nèi)的血栓不穩(wěn)定，肺動(dòng)脈高壓（重度），右心衰竭；右側(cè)小腿內(nèi)布滿新形成的血栓，會(huì)隨時(shí)再發(fā)栓塞，患者的生命受到極大威脅。遂立即請(qǐng)<font color="#ed2308">放射介入科</font>、<font color="#ed2308">重癥醫(yī)學(xué)科</font>會(huì)診。</h3> CTPA證實(shí)大面積肺栓塞<h3><font color="#010101"><h3></h3></font></h3> <h3>確診后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，孔維明主任及團(tuán)隊(duì)立即給予綜合搶救治療，降低不良事件發(fā)生機(jī)率。因患者纖維蛋白原、血小板等指標(biāo)都很低，不能進(jìn)行全身溶栓治療，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織多學(xué)科會(huì)診后，快速制定最佳治療方案為急診介入“下腔靜脈濾器置入+肺動(dòng)脈造影+肺動(dòng)脈碎栓并置管溶栓術(shù)”，征得家屬同意后李桂英護(hù)士長(zhǎng)護(hù)送患者至介入手術(shù)室立即實(shí)施手術(shù)，術(shù)中再次證實(shí)大面積肺栓塞。</h3><br><h3></h3> <h3><font color="#010101">放射介入科張青春主治醫(yī)師在最短時(shí)間內(nèi)為患者實(shí)施介入手術(shù)</font></h3> <h3>下腔靜脈濾器置入、肺動(dòng)脈造影、旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管、經(jīng)導(dǎo)管尿激酶局部溶栓。</h3> <h3><font color="#010101">術(shù)后患者即刻訴呼吸順暢多了，胸痛減輕，安全返回病房。在ICU全科醫(yī)護(hù)人員與介入科緊密合作下，經(jīng)過(guò)72小時(shí)持續(xù)溶栓后患者癥狀完全緩解，呼吸衰竭、循環(huán)衰竭得到糾正，心率、血壓正常，氧飽和液恢復(fù)至正常，血小板穩(wěn)步回升。繼續(xù)給與抗凝、改善微循環(huán)、下肢靜脈血栓的后續(xù)治療。</font></h3> <h3><font color="#010101">經(jīng)過(guò)ICU、急診病區(qū)、介入科全體醫(yī)護(hù)人員20天的細(xì)心救治和護(hù)理，患者癥狀完全消失，肺動(dòng)脈CTA造影復(fù)查未見(jiàn)明顯血栓殘存，血流通暢，肺動(dòng)脈壓力恢復(fù)至正常水平。安全取出濾器，患者順利康復(fù)出院。</font></h3> <h3><font color="#010101">出院前CTPA復(fù)查肺動(dòng)脈未見(jiàn)血栓殘留，血流通暢</font></h3> <h3>安全回收濾器</h3> 肺栓塞具有很高的致殘率及死亡率。其治療一般采用常規(guī)支持、外周靜脈溶栓，抗凝等治療方式，但效果不夠理想，隨診介入微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管介入治療能使溶栓藥直達(dá)血栓處，有著起效快、劑量較小、出血可能性等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)于部分病例還可采用經(jīng)導(dǎo)管抽吸、碎栓等方式聯(lián)合治療，提高了肺栓塞的治愈率。<br> <font color="#167efb">該病例是我市首例開(kāi)展的急性肺動(dòng)脈栓塞的介入治療。此患者成功救治得益于在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，高效的全院多學(xué)科通力合作，搶救及時(shí)、判斷精準(zhǔn)、措施到位，也體現(xiàn)了我院對(duì)危重癥患者救治水平和診治能力邁上了新的臺(tái)階。</font> <h3><font color="#ed2308">新的思路、新的理念、新的技術(shù)，為群眾的生命健康提供強(qiáng)大的醫(yī)療保障。</font></h3><h3>我院開(kāi)展的介入診療范圍<br>一、全身各部位血管造影、各部位穿刺活檢：肺穿刺活檢、肝穿刺活檢等；<br><br>二、各種血管疾病的治療：血管狹窄、閉塞、畸形、動(dòng)脈瘤、血管血栓栓塞，下肢靜脈血栓、靜脈曲張、糖尿病足等；<br><br>三、各類腫瘤的治療：如肝癌、肺癌、食管癌、腎癌、胰腺癌，各種轉(zhuǎn)移性腫瘤及婦科腫瘤、骨腫瘤等；<br><br>四、各種出血類疾?。合来蟪鲅?、支氣管擴(kuò)張大咯血、產(chǎn)后急性大出血等；<br><br>五、非血管性官腔狹窄：食管狹窄、胃腸吻合口狹窄、膽道梗阻、腸道梗阻等；<br><br>六、婦科疾?。郝殉材夷[、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮輸卵管造影、輸卵管阻塞性不孕癥、宮外孕等；<br><br>七、肝囊腫、腎囊腫、肝膿腫、胃造瘺、空腸營(yíng)養(yǎng)管置入、血管濾器置入（預(yù)防或治療肺梗塞）。</h3><div><br></div><h3> 聯(lián)系電話：張青春 13993741919</h3> <h3><br></h3><div><br></div><h3><br></h3>