<h3> 金秋的陽光溫馨恬靜，金秋的微風和煦輕柔，金秋的藍天白云飄逸，金秋的田野遍地金黃，金秋的沭醫(yī)門診綜合樓五樓于2019年10月15日14:30來自腫瘤血液科的輸血反應(yīng)應(yīng)急預案演練如火如荼的上演。 </h3><h3> 本次演練由大內(nèi)科護士長趙梅老師主持，觀摩人員來自全院的各科護士長、各科護理骨干及院級星級護士、2018和2019年新進護理人員、實習護生，現(xiàn)場氛圍濃厚，大家學習熱情洋溢。</h3> <h3>下面請大家跟隨我一起走進我們的科室，看看我們科發(fā)生的“小故事”……</h3><h3>首先，簡單介紹參加此次演練的人員：</h3><h3>旁白：王佳佳，</h3><h3>責任護士：王玉珍，</h3><h3>護士：楊一云、林凌潔，</h3><h3>醫(yī)生：鐘書玲，</h3><h3>病人：劉芳，家屬：陳艷華。</h3><h3>2019年10月15日15:30,21床患者王藝筱遵醫(yī)囑輸入B型RH（+）去白懸浮紅細胞2U,輸注30分鐘后責任護士巡視病房。</h3> <h3>責任護士王玉珍巡視病房發(fā)現(xiàn)病人疑似發(fā)生輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、胸悶等癥狀，立即為病人測量體溫，體溫顯示38.8℃，立刻通知醫(yī)生進行處理。</h3> <h3>值班醫(yī)生鐘書玲立即趕至患者床旁耐心細致地查看病人，確定病人發(fā)生輸血引起的發(fā)熱不良反應(yīng)，立即進行處理。</h3> <h3>醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑：停止輸血，更換輸液裝置，給予生理鹽水250ml輸注，地塞米松5mg靜推，半個小時后復測體溫，密切觀察病情。護士楊一云立刻復誦一遍，醫(yī)生確定無誤后，責任護士立即執(zhí)行，為病人停止輸血，更換輸液裝置，給予生理鹽水250ml輸注。</h3> <h3>根據(jù)醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士王玉珍和楊一云進行雙人核對。核對無誤后，王玉珍負責抽吸藥液，楊一云負責在口頭醫(yī)囑執(zhí)行登記本上進行記錄，分工明確，有條不紊。</h3> <h3>責任護士王玉珍半小時后為病人復測體溫降至37.8℃</h3> <h3>在處置的過程中，我們不忘人文關(guān)懷，護士林凌潔負責向病人及家屬做好解釋與安慰工作，消除醫(yī)患之間的隔閡，拉近醫(yī)患之間的距離，磨平醫(yī)患之間的陌生</h3> <h3>在我們科室護理骨干的共同努力之下，消除了患者輸血引起的不良反應(yīng)，責任護士王玉珍再次來到患者床旁，做好患者的相關(guān)護理與治療，做好解釋工作，消除他們的焦慮，同時交代家屬相關(guān)注意事項。</h3> <h3> 發(fā)生輸血不良反應(yīng)時，動作要迅速：<br>一、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。<br>二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。<br>三、常見的輸血反應(yīng)有以下幾種：<br>1.發(fā)熱反應(yīng)最常見，常在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)發(fā)生，輕者體溫在38攝氏度；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱高達40攝氏度。處理：停止輸血，物理降溫或應(yīng)用激素類及抗過敏藥，吸氧，注意保暖，觀察生命體征等。<br>2.過敏反應(yīng)，大多發(fā)生在輸血后期或輸血即將結(jié)束時，其嚴重程度不一，通常表現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、尋麻疹，還伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等；重者血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣，嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克。處理：使用抗組胺藥，囑患者勿撓抓皮膚，喉頭水腫嚴重者準備氣管切開。<br>3.溶血反應(yīng)是最嚴重的，常表現(xiàn)頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)高熱、面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促、脈搏細速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，則出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀。處理：抗休克、保護腎功能、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡，防止DIC ，必要時按腎功能衰竭處理。<br>4.急性肺水腫，常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳粉紅色泡沫痰。處理：立即停止輸血，端坐臥位，雙下肢下垂，高流量吸氧，流量6-8L/分，濕化瓶加百分之二十到三十的酒精，降低肺泡表面的張力；鎮(zhèn)靜平喘等。<br>四、將剩余的血液連同醫(yī)生填寫的輸血不良反應(yīng)回報單，及時送至輸血科。<br>五、處置完畢后，與值班醫(yī)生溝通，及時補錄口頭醫(yī)囑，并做好相關(guān)護理記錄，嚴密觀察患者病情，做好床頭交接班。<br>六、按不良事件上報流程上報質(zhì)管辦?？剖矣谝恢軆?nèi)組織全體護理人員將不良事件的討論結(jié)果上報護理部。</h3> <h3> 通過此次演練，全體護理人員熟練掌握了患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急處理流程，提高了護士對輸血反應(yīng) 的處理能力。</h3> <h3>感謝護理部給我們腫瘤血液科這樣一個展示自我的平臺，讓我們能夠有機會在這里和大家一起共同學習共同進步，也感謝大家一直以來對我們腫瘤血液科工作的支持。最后愿我們腫瘤血液科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更上一層樓，我院的護理工作蒸蒸日上！！</h3>