信陽市中心醫(yī)院超聲診斷科開展肌骨及關節(jié)超聲診斷新業(yè)務

葛春輝

肌肉骨骼及關節(jié)系統的超聲應用是近幾年國際超聲醫(yī)學領域研究熱點之一，涉及骨科學、運動醫(yī)學、康復醫(yī)學、風濕免疫學和神經病學等諸多學科，其獨特的應用價值日益受到臨床重視。       信陽市中心醫(yī)院超聲診斷科目前利用先進的超聲診斷儀，能清晰顯示肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、神經、軟骨等，具有無創(chuàng)、便捷、無射線損傷、實時、短期內可重復檢查等優(yōu)點。對骨關節(jié)疾病的定位及定性診斷具有良好的應用價值。 一、肌肉超聲診斷 下肢肌骨橫切寬景聲像圖股骨前方的肌群縱切面（a）和股中段肌群橫斷面（b）肌肉常見病：肌肉撕裂或斷裂、肌內血腫、肌炎、肌內占位、橫紋肌溶解癥、骨化性肌炎、肌疝岡上肌腱內部撕裂聲像圖 A.右側岡上肌腱內部撕裂，短軸切面顯示岡上肌腱增厚，內可見線性撕裂伴積液（箭頭），關節(jié)軟骨正常（短箭頭）。 B.左側岡上肌腱關節(jié)附著處部分撕裂，超聲長軸切面可見80%肌腱部分撕裂（短箭頭） 股中間肌骨化性肌炎聲像圖股中間肌內條帶狀強回聲后伴寬大聲影（RF：股直肌 VI：股中間肌箭頭示：病變部位） 二、肌腱的超聲診斷跟腱完全撕裂聲像圖超聲縱切面顯示跟腱連續(xù)性中斷，可見回縮的斷端（長箭頭），血腫（短箭頭），跟腱周圍脂肪組織（*）疝入斷端。 肌腱常見病：肌腱的撕裂或斷裂、肌腱炎、腱周炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、末端病、腱鞘腫瘤、外科相關肌腱撞擊拇長伸肌腱斷裂聲像圖縱切面顯示拇長伸肌腱連續(xù)中斷，局部可見低回聲瘢痕組織自皮膚向深方延伸（細短箭），并可見肌腱近側斷端（長箭）和遠側斷端（短粗箭）。PP，拇指近節(jié)指骨；DP，拇指遠節(jié)指骨拇長屈肌腱斷裂聲像圖 FPLT：拇長屈肌腱箭頭示：斷端小兒髖關節(jié)聲像圖  小兒髖關節(jié)脫位診斷脛骨前肌肌腱腱鞘囊腫聲像圖 ATT：脛骨前肌腱 CY：囊腫三、滑膜的超聲診斷正常情況下滑膜為潛在的間隙，聲像圖顯示為陰性，特定部位會有少許積液，深度小于2mm。 常見?。夯ぱ?、滑膜增生、滑膜積液、滑膜占位腕關節(jié)滑膜炎的超聲診斷聲像圖類風濕疾病用藥前后對比聲像圖為類風濕疾病的用藥指導和預后復查提供了便捷的聲像診斷髕上深囊滑膜積液聲像圖 QT：股四頭肌腱 F：股骨 BCY：髕上深囊滑膜積液四、神經超聲診斷腓總神經長軸聲像圖 FL：腓骨長肌 Fi：腓骨箭頭示：腓總神經五、韌帶的超聲診斷內踝三角韌帶聲像圖 PTP：脛距后韌帶 TCP：脛跟韌帶 ATP：脛距前韌帶 TNP：脛周韌帶六、軟骨、半月板、盂唇等超聲診斷青少年骨折聲像圖骨皮質斷端不連續(xù) 半月板撕裂并囊腫形成聲像圖箭頭示：半月板撕裂 CY：囊腫 痛風患者膝關節(jié)關節(jié)表面的"雙軌征" 七、六大關節(jié)的超聲診斷 肩關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié) 八、小關節(jié)的超聲診斷 掌指關節(jié)、指間關節(jié)、跖趾關節(jié)、趾間關節(jié)等超聲可視化精準治療肌骨超聲不僅能夠應用于肌骨系統疾病的診斷，還可以與多學科合作開展超聲引導下的微創(chuàng)“可視化”介入治療，顯著減少并發(fā)癥、提高治療效果。目前可開展超聲引導下治療凍結肩、足底筋膜炎、腱鞘炎、滑囊炎、棘上韌帶炎、筋膜炎、梨狀肌綜合征、腰椎小關節(jié)紊亂導致的下腰痛等項目，治療效果顯著。在超聲引導下的穿刺可以實時顯示微創(chuàng)介入操作的全過程，直接顯示進針路徑、靶器官治療位置、周圍軟組織關系，有效減少或避免相鄰重要結構的損傷。超聲引導下介入治療的安全性和精確性比盲穿更高，在實際工作中，超聲引導下的介入治療可明顯減輕穿刺引起的疼痛。  超聲可視化針刀閉合切割松解治療小兒扳機指，快速，安全，創(chuàng)傷小，恢復快。 岡上肌損傷并機化的穿刺治療 信陽市中心醫(yī)院超聲診斷科聯合康復科、疼痛科、中醫(yī)科、風濕科、骨科、兒科、腎病內科、醫(yī)學影像科等相關學科，通力打造多學科合作的平臺，致力超聲可視化精準診療適宜技術的推廣應用。為相關疾病提供慧眼和妙手，打造多學科融合的超聲醫(yī)學。不忘初心，竭誠服務，為百姓健康，健康中國貢獻力量。 請到門診三樓超聲登記室預約就診，電話：6251763 或聯系超聲診斷科葛醫(yī)生，電話：17719285653 部分圖片來源于網絡平臺向有關人士致謝