<h3>患者女，29歲，孕2產(chǎn)1，2018年曾自然流產(chǎn)一次，至今不孕，于一個月前外院做X線造影顯示雙側(cè)輸卵管不通。今于我科做子宮輸卵管超聲造影。</h3><h3>該患者身材嬌小，宮腔容積小，經(jīng)歷一次剖宮產(chǎn)，外加患者可能存在緊張因素，多次宮腔插管失敗，均于注水囊后滑入宮頸管。最終將水囊置于宮頸管內(nèi)，選擇宮腔造影和子宮輸卵管造影同時進(jìn)行。</h3><h3>下圖為注入15ml混合液，宮腔情況，內(nèi)膜光滑，未見明確息肉、粘膜下肌瘤等病變。</h3> <h3>觀察子宮卵巢移動度，查看雙側(cè)卵巢與子宮位置關(guān)系，3D預(yù)掃描后，開始注入造影劑，同時啟動4D造影，并存儲圖像。</h3><h3>下圖顯示注入造影劑后，右側(cè)輸卵管間質(zhì)部顯影，同時左側(cè)輸卵管顯影。動態(tài)追蹤，左側(cè)輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘端均見顯示，而右側(cè)輸卵管只能追蹤到近端。</h3><h3><br></h3> <h3>下面圖片分別顯示，在注入造影劑開始后于4.2s、4.6s、31s時，左側(cè)卵巢周邊造影劑包繞情況，可顯示包繞逐步增多。</h3> <h3>下面圖片，顯示于9s、13s時右側(cè)卵巢周邊包繞情況。周邊始終未見造影劑包繞。</h3> <h3>縱切面和橫切面上顯示子宮周邊造影劑部分包繞。</h3> <h3>初步修剪出子宮輸卵管超聲造影4D圖片，左側(cè)通暢，部分區(qū)域可見迂曲，右側(cè)從近端開始不通。</h3> <h3>3D成像，觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)正常，宮腔容積偏小。</h3> <h3>實時三維子宮輸卵管超聲造影相對于傳統(tǒng)造影，存在無輻射，創(chuàng)傷很小，過敏性極低等優(yōu)點，對可疑存在宮腔病變、輸卵管不通患者能有效、直觀、實時地進(jìn)行觀察并診斷。</h3><h3> 南陽中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科</h3><h3> 醫(yī)師 尚曉敏 楊靜 </h3><h3> 護(hù)士 李恒玉</h3>