<h3>病例介紹：陳某，男，67歲，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)笨拙3小時(shí)入院。既往有高血壓，腹股溝疝病史。NIHSS評(píng)分6分。入院后急診頭部CT檢查排除了岀血，占位，予以阿替普酶靜脈溶栓后癥狀緩解，MRS評(píng)分0分。</h3> <h3>頭頸部CTA示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈次全閉塞！</h3> <h3>頭部CTP示右側(cè)大腦半球低灌注狀態(tài)2期！</h3> <h3>雙抗強(qiáng)化他汀藥物治療10天后與家屬溝通，患者家屬選擇微創(chuàng)介入CAS治療。</h3> <h3>全腦血管造影檢查：前交通開放，代償向右供血。</h3> <h3>右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段未開放。</h3> <h3>右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部狹窄96%，伴巨大斑塊形成。</h3> <h3>右側(cè)后交通開放向前代償。</h3> <h3>藥物準(zhǔn)備：阿托品，多巴胺，罌粟堿，腎上腺素。</h3><h3>材料準(zhǔn)備：</h3><h3>8F 指引導(dǎo)管</h3><h3>Synchro 300cm</h3><h3>2.5-20 泰爾茂球囊</h3><h3>5.0-30 雅培外周血管擴(kuò)張球囊</h3><h3>2.7-4.8 抗栓塞遠(yuǎn)端保護(hù)裝置</h3><h3>8-6-40 自膨式頸動(dòng)脈支架</h3> <h3>手術(shù)流程：手術(shù)在局麻下進(jìn)行，4000u肝素化，微導(dǎo)絲超選右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈到位后，予以2.5-20 小球囊預(yù)擴(kuò)，壓力6atm，此時(shí)患者心率突降至30次/分，回撤球囊，予以阿托品1mg靜注后心率恢復(fù)到正常。</h3> <h3>釋放遠(yuǎn)端血管保護(hù)裝置，微導(dǎo)絲同軸技術(shù)予以5-30球囊擴(kuò)張塑形，壓力10atm。此時(shí)患者血壓突降至70/40，予以生理鹽水50ml+多巴胺80mg以15ml/h泵入，患者血壓恢復(fù)到110/70。</h3> <h3>血管成形滿意！</h3> <h3>釋放8-6-40頸動(dòng)脈支架！</h3> <h3>支架成形滿意，血流恢復(fù)！</h3> <h3>術(shù)后正側(cè)位造影：右側(cè)大腦前動(dòng)脈恢復(fù)供血，血管成形滿意，未見出血，栓塞征象！</h3> <h3>術(shù)后多巴胺維持升壓，患者未訴特殊不適，手術(shù)成功！</h3> <h3>手術(shù)完成單位：南方醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院。術(shù)者：王宏波副主任醫(yī)師，李林，邱家琦主治醫(yī)師。指導(dǎo)：黃藝洪主任醫(yī)師！</h3>