眩暈課堂336講——細述甲減、甲亢與眩暈南石眩暈耳鳴腦血管劉艷貞 <h3><font color="#ed2308"><b>各位老師，大家好:</b></font></h3><h3><font color="#010101"><b> 昨天收治一中年女性患者，發(fā)作性眩暈多年，近2月眩暈發(fā)作頻繁，每次發(fā)作均會出現(xiàn)心慌和出汗，血糖沒問題。入院后完善腦血管和前庭功能檢查未見異常。查體未見明顯異常，甲狀腺彩超檢查提示甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，甲狀腺功能檢查暫未歸，目前考慮甲狀腺功能異常相關(guān)性眩暈。</b></font></h3><h3><br></h3><h3><font color="#ed2308"><b>下面為大家分享甲狀腺功能異常引起眩暈機制</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>甲狀腺功能減退又稱之為“甲減“，成年人由于甲狀腺分泌不足會引起代謝過程緩慢，或者代謝紊亂、分泌障礙等變化，主要表現(xiàn)為黏液性水腫。</b></font></h3><h3><font color="#167efb"><b>由于血流緩慢，大腦、腦干及其前庭神經(jīng)核等供血、供氧減少，氧利用率低，腦細胞代謝水平低下，可發(fā)生不同程度的精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括頭暈、眩暈及反應遲鈍，甚至意識障礙、嚴重者可導致昏迷。</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>甲減之所以會導致眩暈，主要是：</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>（1）甲減可引起低血壓，使腦干及內(nèi)耳供血不足；</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>（2）黏液性水腫波及內(nèi)耳，產(chǎn)生迷路積水，表現(xiàn)為類似梅尼埃病的眩暈發(fā)作；</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>（3）甲減很容易產(chǎn)生低血糖，從而導致大腦及前庭神經(jīng)系統(tǒng)能量不足。</b></font></h3> <h3><font color="#ed2308"><b>甲亢的患者會頭暈，而且甲亢患者的頭暈癥狀比較普遍常見。原因如下:</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>1.這是因為甲亢患病的時候，甲狀腺的細胞可以生產(chǎn)、分泌非常多的甲狀腺激素。甲狀腺的激素作用于全身，使全身的新陳代謝比一般的人要更加旺盛，旺盛的新陳代謝可以過快、過多的消耗患者的體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)。使患者容易饑餓，甚至低血糖。</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>2.另外由于高代謝所產(chǎn)生的代謝熱量比一般的人要多，為了散發(fā)熱量，甲亢患者的血管往往處在擴張散熱的狀態(tài)。這個時候還可以導致患者的血壓低，脈壓差偏大，都可以導致患者頭部缺血、頭缺能量的供應而引起頭昏的表現(xiàn)。</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>3.甲亢的患者由于心慌、心率過快，大腦的供血也可以產(chǎn)生不足，甚至有的甲亢的患者出現(xiàn)室上性心動過速、房顫等等。這樣的情況使心臟的有效供血的量減少，大腦這個時候的供血量減少，必然也可以導致頭昏。</b></font></h3><h3><font color="#ed2308"><b>如果這幾種因素同時都比較突出的存在某一個患者身上，頭昏的癥狀就非常明顯。</b></font></h3>