2019年12月5日鹽源縣人民醫(yī)院心胸血管外科完成一例右側(cè)胸膜及右肺纖維板剝脫術(shù)。手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)后患者病情平穩(wěn)，經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室精心治療，于術(shù)后第一天上午轉(zhuǎn)回心胸血管外科病區(qū)。經(jīng)康復(fù)治療10天，于2019年12月15日痊愈出院。 <h5>CT檢查報(bào)告提示：1.右側(cè)胸膜增厚伴部分鈣化，右側(cè)胸腔包裹性積液。2.右中下肺斑片影：考慮感染可能；右下肺肺大泡影，右肺纖維化病灶。</h5> <p> 患者，男，25歲，彝族，鹽源縣桃子鄉(xiāng)玻璃村，農(nóng)民。<br> 因“咳嗽、胸痛伴氣緊2+年”于 2019-11-27 10:15入本院胸心外科。入院前2+年,患者無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，呈單聲咳嗽，無咯痰、咯血，無痰中帶血，伴潮熱、盜汗，汗以胸背部居多，咳嗽劇烈時(shí)胸部疼痛，活動后感心悸，氣促，偶感頭昏、頭痛、無胸悶、無雙下肢乏力，就診于我院結(jié)核病門診，嚴(yán)格抗結(jié)核治療兩年。于2019年11月27日患者及其家屬要求手術(shù)治療，經(jīng)結(jié)核病門診馬大夫介紹收入我院胸心外科。</p><p> 入院診斷：“1.右側(cè)肥厚性胸膜炎伴右肺毀損， 2.右下肺肺大泡，3.先天性胸廓畸形（漏斗胸-重度），4.肺功能不全”。</p><p><br></p> <p> 胸膜纖維板剝脫術(shù)，是慢性膿胸（包括但不限于結(jié)核性膿胸）外科治療的首選方法和最佳術(shù)式。其目的是剝除胸膜壁層及臟層增厚，消滅胸腔內(nèi)膿腔，促使肺復(fù)張，促使塌陷的胸廓復(fù)位，改善呼吸運(yùn)動，恢復(fù)肺功能，保持胸廓正常形態(tài)。</p> 于2019年12月3日下午在麻醉科辦公室舉行術(shù)前多科室討論，由心胸血管外科主任但文富主任醫(yī)師主持，醫(yī)院多科室（心胸血管、麻醉科、ICU、結(jié)核病門診、手術(shù)室及護(hù)理部）等技術(shù)骨干參加術(shù)前討論。結(jié)合我院實(shí)際情況及患者家屬要求，我們選擇、右側(cè)開胸、右胸膜及右肺纖維板剝脫術(shù)。 <h5> 患者取右胸后外側(cè)切口，自第7肋間隙電刀切開纖維板進(jìn)胸</h5> <h5> 探查所見：右胸腔壁層及臟層胸膜顯著增厚（約1.5-2cm厚），纖維板嚴(yán)重鈣化及骨化，將右肺舒張及回縮顯著束縛；以銳性及鈍性剝離壁層及臟層肥厚的胸膜。</h5> <p></p><h5> 手術(shù) 剝脫的肥厚性纖維板</h5><p><br></p><p><br></p><p><br></p><p> 2019年12月5日上午，由心胸血管外科但文富主任醫(yī)師主刀，陳有副主任醫(yī)師、沈協(xié)鋼主管醫(yī)師、唐彬譯住院醫(yī)師協(xié)助，麻醉科主任羅宗仁及龍小波，手術(shù)室劉相蘭、梁翠密切配合，順利完成手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，手術(shù)野慘血約150ml，麻醉效果及配合手術(shù)佳。術(shù)畢安返重癥監(jiān)護(hù)室，由周富詳科主任、董文敏醫(yī)師及ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)治療，于當(dāng)日下午17:00順利脫離呼吸機(jī)。</p><p> 往后 鹽源縣及其周邊地區(qū)肥厚性胸膜炎導(dǎo)致肺毀損、肺膿腫、肺腫瘤、包裹性膿胸等需行手術(shù)治療的病人，均不必遠(yuǎn)去外地求診手術(shù)，在鹽源縣人民醫(yī)院即可安全手術(shù)；這將極大地方便邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)肺部疾病病人就近診療，為病人及其家屬節(jié)省去外地求診手術(shù)所承擔(dān)的吃、住、行等費(fèi)用負(fù)擔(dān)。</p><p><br></p><p>稿件來源：心胸血管外科</p><p>編輯者：沈協(xié)鋼、唐彬譯、趙娟、伍澤榮</p><p>審核：但文富</p>