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上黨區(qū)人民醫(yī)院普外科完成我院首例右半肝切除。

趙燕懷

<h3>2019年12月5日，上黨區(qū)人民醫(yī)院普外科牛建軍主任、趙燕懷醫(yī)師等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成該院首例轉(zhuǎn)移性肝癌患者的規(guī)則性右半肝切除手術(shù)，目前患者已順利康復(fù)出院。</h3> <h3>患者男性，62歲，2019年3月份因腹部不適、黑便就診于我院。結(jié)腸鏡檢查考慮回盲部癌、結(jié)腸多發(fā)息肉性病變。</h3> <h3>回盲部可見隆起型腫物3cm*3cm大小</h3> <h3>病檢結(jié)果：回盲部中分化腺癌，乙狀結(jié)腸粘膜增生性息肉，直腸管狀腺瘤。</h3> <h3>擬定行腹腔鏡右半結(jié)腸根治術(shù)。</h3> <h3>術(shù)前牛建軍主任與麻醉科張紅星醫(yī)師共同完成中心靜脈置管。</h3> <h3>腹腔鏡腹腔內(nèi)操作視頻</h3> <h3>輔助小切口切除標(biāo)本，完成回腸，橫結(jié)腸吻合。</h3> <h3>術(shù)后標(biāo)本</h3> <h3>術(shù)后切口</h3> <h3>術(shù)后規(guī)范化療，于2019年9月復(fù)診過程中發(fā)現(xiàn)局限于右肝的轉(zhuǎn)移病灶，決定行剖腹規(guī)則右半肝切除術(shù)。</h3> <h3><br></h3><h3>9月復(fù)查可見右半肝有轉(zhuǎn)移灶。</h3> <h3>術(shù)前再次行腹部CT明確病灶與血管的關(guān)系</h3> <h3>科室術(shù)前病例討論</h3> <h3>2019年12月5日行右半肝切除，充分術(shù)前準(zhǔn)備，切口畫線。</h3> <h3>剖腹探查、解剖第一肝門，結(jié)扎離斷右肝動(dòng)脈，門靜脈右支，右肝管。</h3> <h3>沿肝臟缺血線切除離斷右半肝，結(jié)扎縫合肝右靜脈</h3> <h3>術(shù)野無活動(dòng)出血。</h3> <h3>右半肝切除后，肝內(nèi)保留端的血管和膽管。</h3> <h3>離體標(biāo)本，剖開后可見腫瘤。</h3><h3>術(shù)后病理結(jié)果：中分化腺癌（腸型）</h3> <h3>術(shù)后第二日，患者一般情況好，恢復(fù)順利。</h3> <h3>患者術(shù)后第12日，康復(fù)出院。</h3> <h3>術(shù)后患者家屬送上錦旗，表達(dá)對(duì)普外科全體醫(yī)護(hù)人員的感謝，不僅是對(duì)普外科的信任，更是一種激勵(lì)，愿天下所有患者都康復(fù)，愿2020普外科更上一層樓。</h3><h3>????感謝兄弟科室的通力合作。????</h3><h3><br></h3>