<h3> 時(shí)間實(shí)在是讓人覺(jué)得有些恐慌，日子一天天像流水一樣滑了過(guò)去。＿莫言</h3><h3> 此時(shí)此刻的我，真的深有同感，馬上就要踏入2020年了，回首2019，最大的事兒就是從11月份上旬開(kāi)始的北京學(xué)習(xí)之旅，真的是應(yīng)了那句話，＂還沒(méi)覺(jué)得開(kāi)始，就快結(jié)束了。＂歲末年初之際，感悟多多，草草羅列幾點(diǎn)，與大家共享。</h3><h3> 感恩</h3><h3> 醫(yī)院的發(fā)展，更好的服務(wù)廣大患者，一直都是院領(lǐng)導(dǎo)的初心， 今年夏秋之交，院領(lǐng)導(dǎo)多次召開(kāi)中層干部座談，旨在提高我院的醫(yī)療技術(shù)，初步擬訂了先派部分中層領(lǐng)導(dǎo)赴國(guó)家級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，很榮幸我成為第一批成員之一。從填報(bào)申請(qǐng)開(kāi)始，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，劉院長(zhǎng)、楊院長(zhǎng)多次詢問(wèn)申請(qǐng)審批進(jìn)展，宣教科張奶蓮老師、陳月梅老師多次加班為大家申報(bào)材料，我的申請(qǐng)批復(fù)是劉院長(zhǎng)第一時(shí)間親自電話通知我的，真的是除了感動(dòng)仍是感動(dòng)！帶著感動(dòng)，帶著重托，也帶著忐忑（學(xué)不成咋辦？）踏上了赴京城趕考之路。</h3> <h3> 仿徨</h3><h3> 凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢＿禮記</h3><h3> 一定要學(xué)有所成，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的重托！從報(bào)到后的崗前培訓(xùn)開(kāi)始，我就認(rèn)真的做筆記，期待極快的融入學(xué)習(xí)中去，進(jìn)科后第一次參加交班就傻眼了，交班全部用英文，只看懂morning meeting 之后參觀手術(shù)，基本都是腔鏡，老師們術(shù)中交流的學(xué)術(shù)名詞大部分用英文字母簡(jiǎn)寫，NVB、tole間隙、ALAPE......</h3><h3> 怎辦？學(xué)，三人行必有我?guī)煟紫群拖葋?lái)的進(jìn)修弟兄們學(xué)！上網(wǎng)查，圖書館查！到現(xiàn)在，基本清除攔路虎，可以聽(tīng)懂交班內(nèi)容，并和老師交流了！</h3> <h3> 為了搞清一個(gè)問(wèn)題，書也買了一大堆！開(kāi)卷有益，真的是??！</h3> <h3> 理念</h3><h3> “快，真快！就像后邊有鞭子趕著似的！這就是現(xiàn)在我們需要的速度。 鄧小平</h3><h3> 這是鄧小平訪問(wèn)日本時(shí)，看到高度現(xiàn)代化的日本說(shuō)的話。落后閉關(guān)自守的現(xiàn)狀會(huì)慢慢被時(shí)代淘汰！在北大醫(yī)院深感自己如井底之蛙，OUt許多！現(xiàn)代的外科領(lǐng)域，有許多先進(jìn)的理念，需要我們?nèi)ナ煜づc掌握：</h3><h3> 1.ERAS 理念</h3><h3> 即快速康復(fù)理念，包括術(shù)前評(píng)估，術(shù)中微創(chuàng)，術(shù)后快速恢復(fù)心肺，胃腸，運(yùn)動(dòng)功能。</h3><h3> 2.詢證醫(yī)學(xué)理念</h3><h3> 意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)，港臺(tái)地區(qū)也譯為證據(jù)醫(yī)學(xué)。其核心思想是醫(yī)療決策（即病人的處理，治療指南和醫(yī)療政策的制定等）應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上作出，同時(shí)也重視結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。</h3><h3> 3.MDT理念</h3><h3> MDT在醫(yī)學(xué)中是指多學(xué)科會(huì)診。MDT英文意思是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（Multiple Disciplinary Team）。腫瘤治療不是單一科室可以完成的，需要腫瘤外科、內(nèi)科、放療、介入科及影像病理檢驗(yàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等各學(xué)科積極協(xié)作。</h3><h3> 4.基因治療，生物免疫治療理念</h3><h3> 許多惡性腫瘤在術(shù)后病理免疫組化，基因檢測(cè)的指導(dǎo)下，可以接受基因治療生物治療，使患者的福音。</h3> <h3>這是每周一次的MDT，許多患者從當(dāng)中獲益。</h3> <h3> 學(xué)藝</h3><h3>不與時(shí)俱進(jìn)，時(shí)代最終會(huì)淘汰你！</h3><h3> 作為外科醫(yī)生，動(dòng)手能力是最重要的醫(yī)療手段，目前，外科手術(shù)，尤其是普外科，微創(chuàng)手術(shù)是絕對(duì)的主流，不會(huì)微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)生，絕對(duì)是被時(shí)代淘汰的！微創(chuàng)手術(shù)講究團(tuán)隊(duì)配合。術(shù)者與第一助手即可完成手術(shù)。老師不會(huì)輕易讓進(jìn)修大夫上一助，每個(gè)醫(yī)療組主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師各一，主治醫(yī)師住院醫(yī)師若干，上臺(tái)進(jìn)修大夫最多是個(gè)扶鏡手，動(dòng)手實(shí)踐在普外科進(jìn)修難以實(shí)現(xiàn)，如何學(xué)到微創(chuàng)手術(shù)？真的很困惑，我的做法是，提前仔細(xì)看手術(shù)圖譜及步驟，上臺(tái)看老師操作，與手術(shù)步驟不同的思考為何老師這樣做，確實(shí)不懂再問(wèn)老師，努力把書本知識(shí)變成自己的東西，一月以來(lái)，感覺(jué)收獲還是不少。認(rèn)識(shí)了不同的手術(shù)入路及間隙，各種重要組織的顯露，以及醫(yī)源性損傷的補(bǔ)救措施。爭(zhēng)取回來(lái)后在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任支持下，拓展微創(chuàng)手術(shù)，更好的服務(wù)廣大患者。</h3> <h3>吲哚菁綠在術(shù)中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的顯示</h3> <h3>術(shù)中造影</h3> <h3>L_TME</h3> <h3>ta_TME</h3> <h3>基于Notes理念的Noses手術(shù)</h3> <h3> 團(tuán)隊(duì)</h3><h3> 這次赴北京學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)是一個(gè)很團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)，很努力學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)，大家白天上班，下班后認(rèn)真總結(jié)，反復(fù)看手術(shù)視頻，閱讀文獻(xiàn)，大家都不愿意浪費(fèi)寶貴的時(shí)間，在這樣的氛圍下，也影響了我更加努力，團(tuán)隊(duì)配合才可以進(jìn)步，這也是北京大的醫(yī)院團(tuán)結(jié)協(xié)作，傲視群雄的原因，也希望我們?nèi)簣F(tuán)結(jié)起來(lái)，共同進(jìn)步！努力奮斗，我們永遠(yuǎn)在路上！</h3>