鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科 <h3>電話 0371-63620609</h3> 今天接到一個男性朋友的電話，電話里很是著急的問自己得了前列腺增生該怎么辦？仔細詢問，原來是這個朋友最近參加單位體檢，體檢報告告訴他前列腺增生，才三十多歲的年紀，超聲提示前列腺體積稍微增大，自己對這個疾病很是恐慌，經(jīng)過問診并給他慢慢的解釋，他才消除了恐慌，借助這個事件，那么今天，就由鄭大二附院泌尿外科褚校涵副主任醫(yī)師跟大家聊聊前列腺增生到底是怎么回事。<br> <br> 人到老年隨著身體器官老化總是會出現(xiàn)各種各樣的疾病，排尿異常是困擾著中老年男性的最大健康問題之一，也是前列腺增生癥的主要癥狀。俗話說“活人不能被尿憋死”，但排不出來尿，憋尿的滋味真不好受。每個男性進入中老年階段后或多或少都會因為前列腺增生出現(xiàn)排尿異常的問題，比如尿頻、尿急、排尿困難、夜尿次數(shù)增多等排尿不適癥狀，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。那么到底什么是前列腺和前列腺增生呢？<br> 前列腺是男性特有的性腺器官，形狀像栗子，位于膀胱頸的下方，直腸前方，尿道從它中間穿過。<br> <h3><font color="#010101"> </font>前列腺是人體內(nèi)唯一隨年齡增加而增大的腺體，前列腺增生癥(hyperplasia of prostate)：即良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的簡稱，也有稱良性前列腺肥大。從病理學(xué)角度上說，細胞增多為增生，細胞增大為肥大。前列腺增生癥病理學(xué)證實是細胞增多，而不是細胞肥大，因此，正確命名應(yīng)為良性前列腺增生癥，簡稱前列腺增生。前列腺增生很少在40歲以前發(fā)生，然而過了50歲，超過一半的男性人群會出現(xiàn)前列腺增生的癥狀，到80歲時，80%以上的男性會出現(xiàn)前列腺增生癥狀。</h3> 前列腺增生癥是老年男性常見的排尿困難的原因，它最先導(dǎo)致夜尿增多、排尿困難，表現(xiàn)為排尿等待、排尿費力、淋漓不盡等，嚴重時會出現(xiàn)急性尿潴留。長期的排尿困難會導(dǎo)致膀胱功能損壞，膀胱逼尿肌收縮乏力。病情進一步發(fā)展會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，如：膀胱憩室、膀胱結(jié)石、腹股溝疝、腎積水等。<br> <b>關(guān)鍵的問題：患了前列腺增生癥以后應(yīng)該怎么辦呢？</b><br> 前面說到前列腺增生會影響生活質(zhì)量，有一個評分系統(tǒng)就是來評價得了前列腺增生之后對生活的影響到底有多大，這個評分系統(tǒng)就叫IPSS評分系統(tǒng)，1995年國際泌尿外科學(xué)會（SIU）推出了IPSS評分體系，力圖將癥狀學(xué)量化便于比較和協(xié)助診斷，也可作為治療后評價標準。該體系通過7~8個問題回答確定分數(shù)，癥狀越嚴重得分越高，最高達35分，目前認為7分以下為輕度，7～18分為中度，18分以上為重度，需外科處理。IPSS是目前國際公認的判斷前列腺增生（BPH）患者癥狀嚴重程度的最佳手段。<br> 對癥狀輕微者，IPSS評分7分以下可<b>等待觀察</b>，無需治療。<br> 需要<b>藥物治療</b>的前列腺增生患者，臨床常見的口服前列腺增生癥藥物大致分以下幾種：5a-還原酶抑制劑，如保列治等藥物，適用于治療前列腺體積增大同時伴下尿路癥狀的良性前列腺增生癥患者。a-受體阻滯劑，如哈樂等藥物，適用于有排尿不暢的良性前列腺增生癥患者。此類藥物可以改善膀胱出口的梗阻，使排尿阻力下降以改善癥狀。還有中藥或中成藥等也可以選擇。 <br> 對于藥物治療效果差甚至出現(xiàn)急性尿潴留，或者出現(xiàn)其他并發(fā)癥達到手術(shù)治療適應(yīng)癥的患者，需要<b>手術(shù)治療</b>。<br> 手術(shù)治療包括開放手術(shù)、傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)以及目前最新的技術(shù)：經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（<b>Holep手術(shù)</b>）等。 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科是河南省<b>首家</b>引進科醫(yī)人摩西大功率鈥激光設(shè)備的醫(yī)院。經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)是治療前列腺增生的一種新的且適用于任何大小前列腺治療的新方法，該技術(shù)具有良好的止血效果，術(shù)中出血極少，術(shù)后痛苦小，術(shù)后1-2天可以出院等多項優(yōu)勢，堪稱治療前列腺增生疾病的金標準。 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科從2017年常規(guī)開展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（Holep手術(shù)）至今，造福了數(shù)百名老年男性患者，手術(shù)安全有效，術(shù)后并發(fā)癥少，很多老年男性患者經(jīng)過鈥激光剜除前列腺后都表示“很后悔來做手術(shù)晚了”，沒手術(shù)之前對手術(shù)很是恐懼，于是就強忍排尿不暢的痛苦，等到終于有一天實在忍不下去了不得不來醫(yī)院治療，經(jīng)過手術(shù)才發(fā)現(xiàn)，根本沒有自己之前擔心的那么恐懼，手術(shù)睡一覺醒過來就好，手術(shù)不用開刀也基本不出血，術(shù)后第二天就可以正常吃飯活動，帶尿管1-2天就可以拔除恢復(fù)自主排尿，甚至還可以當天出院，特別是拔了尿管后自己第一次排尿非常順暢，真是回到了20歲的感覺，很多老年男性患者術(shù)后紛紛伸出了大拇指，感謝醫(yī)生的高超技術(shù)，感謝科技的先進力量。<br><p style="text-align: left;"> 得了前列腺增生并不可怕，治療的方法有很多，根據(jù)每個人不同的病情，可選擇的治療方法也不同，一旦發(fā)現(xiàn)，首先一定要到正規(guī)醫(yī)院進行咨詢和全面的檢查后，再做合理的治療才是正確的選擇。</h3><p style="text-align: right;">編輯：褚校涵</h3><p style="text-align: right;"><br></h3>