<h3> 近日，在山西省人民醫(yī)院神經(jīng)介入專家孫雅軒主任指導(dǎo)下，河津市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成功開展首例顱內(nèi)基底動脈血栓抽吸術(shù)，該項新技術(shù)的開展填補(bǔ)了河津市人民醫(yī)院動脈取栓的空白，在我省的市縣級醫(yī)院尚屬首例。</h3> <h3> 受益者是一位79歲的高齡女性患者，平素患有風(fēng)心病、心房顫動、心衰病史，口服華法林抗凝，12月4日23時30分許休息期間突然出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性頭暈、惡心、嘔吐及左側(cè)上肢麻木不適，結(jié)合病史、癥狀、體征、頭顱CT等結(jié)果，考慮急性缺血性腦卒中，后循環(huán)梗死，心源性栓塞。立即進(jìn)入溶栓綠色通道，化驗?zāi)盗兄笜?biāo)等符合溶栓指征，征得家屬同意后，給予阿替普酶靜脈溶栓治療，靜脈溶栓進(jìn)行30分鐘時，患者頭暈、肢體麻木均緩解，靜脈溶栓59分鐘時，患者突然出現(xiàn)頭暈、耳鳴、煩躁，隨即意識障礙，緊急復(fù)查頭顱CT，除外靜脈溶栓最常見并發(fā)癥——顱內(nèi)出血，考慮再次栓塞，病灶定位于腦干、小腦，如病灶進(jìn)一步進(jìn)展，可能出現(xiàn)心跳、呼吸驟停等風(fēng)險，病情危重。張慶喜科主任及時將病情反饋給省院介入專家孫雅軒主任，決定給予患者橋接動脈抽吸取栓治療，與家屬交代傳統(tǒng)的支架取栓與新型的動脈導(dǎo)管抽吸取栓優(yōu)缺點，家屬選擇了對血管內(nèi)皮損傷更小的動脈導(dǎo)管抽吸取栓。立即進(jìn)入介入手術(shù)室，此時患者昏迷，呼吸急促，呼之不應(yīng)、四肢癱瘓，瞳孔針尖樣縮小，對光反應(yīng)遲鈍，壓眶刺激呈去腦強(qiáng)直，病情危重，隨時可能出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，危及生命。術(shù)中造影見基底動脈閉塞，給予導(dǎo)管抽吸取栓，基底動脈血流再通后數(shù)分鐘，患者出現(xiàn)呻吟、可見肢體活動，介入手術(shù)過程順利，抽吸出大量新鮮血栓，手術(shù)結(jié)束時患者意識基本清楚，可以配合檢查，睜眼、伸舌、活動四肢，肌力達(dá)3-4級。術(shù)后24小時患者意識清楚，頭暈、肢體癱瘓明顯緩解，手術(shù)取得了滿意的效果。住院治療第7天，患者能自行站立、走路，精神狀態(tài)較好；住院第10天，患者著涼后出現(xiàn)上呼吸道感染，飲食不佳，誘發(fā)心衰加重、肝功能受損、腎功能衰竭，病情再次危重，我科積極組織院內(nèi)會診，并請省院、地區(qū)醫(yī)院專家會診，給予相關(guān)對癥治療后，患者各項指標(biāo)逐漸穩(wěn)定，康復(fù)出院。半月后隨訪，患者精神狀況良好，生活自理。</h3> <h3> 神經(jīng)內(nèi)科主任張慶喜指出，急性缺血性腦卒中最有效的治療方法是血管再通，靜脈溶栓橋接動脈取栓治療是Ⅰ級推薦，A級證據(jù)。抽吸取栓對技術(shù)、材料要求更高，但對血管內(nèi)皮和橋穿枝動脈損傷更小。該例患者即采用了抽吸取栓橋接治療。即在靜脈溶栓基礎(chǔ)上，給予機(jī)械取栓，速度快，損傷小，并發(fā)癥少，取得滿意的療效。阿替普酶靜脈溶栓，可以使血栓更易從閉塞的血管壁脫落，減少取栓次數(shù)，提高再灌注率。</h3> <h3> 最后，張慶喜主任表示，神經(jīng)介入的成功開展，將惠及周邊縣市居民，加快了我院卒中中心的建設(shè)進(jìn)程，為我院創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)療中心提供了技術(shù)保障。</h3>