<h3> 患者主因“頭暈伴右側(cè)肢體無力半年”入院。查體:神志清楚，精神可，雙瞳孔等大等圓，直徑3.0cm，光反射靈敏，雙上肢肌力及肌張力正常。頸動脈超聲檢查示：左側(cè)頸總動脈及頸內(nèi)動脈起始段狹窄。完善頸動脈斑塊高分辨率磁共振顯示：左側(cè)頸動脈及頸內(nèi)動脈起始段狹窄，狹窄率90%，斑塊內(nèi)高信號，考慮出血或壞死。斑塊不穩(wěn)定，決定行頸動脈內(nèi)膜剝脫術。術中TCD監(jiān)測顯示頸總動脈夾閉后血供代償良好，術中見斑塊質(zhì)軟，易碎。術后病理顯示頸動脈粥樣硬化斑塊伴壞死樣物及鈣化。術后患者頭暈癥狀消失，右側(cè)肢體無力明顯好轉(zhuǎn)。</h3> <h3>手術圖片</h3> <h3>術前，血壓109/61mmHg，左側(cè)大腦中動脈血流速度:90cm/s</h3> <h3>術中阻斷頸總動脈及頸內(nèi)動脈，血壓139/90mmHg，左側(cè)大腦中動脈血流速度:85cm/s。</h3> <h3>術中開放頸總動脈及頸內(nèi)動脈后，血壓114/64mmHg，左側(cè)大腦中動脈血流速度114cm/s</h3> <h3>斑塊</h3> <h3>術后病理</h3> <h3>術前斑塊高分辨率磁共振顯示斑塊內(nèi)不均質(zhì)高信號，考慮有出血或壞死。</h3> <h3>術后官腔通暢，無狹窄。</h3> <h3> 頸動脈狹窄治療的“金標準”—頸動脈內(nèi)膜剝脫術，安全有效，花費少，復發(fā)率低。濱州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管病團隊，電話0543-3283050！</h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3><br></h3><h3>作者：谷新東</h3><h3>審核：劉洪恩</h3>