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頸內(nèi)閉塞開通收獲奇效

凌文通

<h3>今年的第二臺飛刀，頸內(nèi)動脈閉塞開通?？爝^年了缺材料缺的讓人難受。剛好又碰上春運，太難買票了。一路站到了目的地，結(jié)果發(fā)現(xiàn)要等臺????????。然后我又買了回去的票，我就改票了。病人一月前就腦梗塞了，造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)閉塞，病人代償不好，左側(cè)肢體一直不能活動。病人本來同意開通的，但準(zhǔn)備做治療時又不同意了，然后出院了。病人出院后一直恢復(fù)不好，左側(cè)肢體0級肌力，然后家人再次入院要求開通了。</h3> <h3>逆流遠(yuǎn)端呈凹面向下，按流體力學(xué)開通機會有70%左右</h3> <h3>經(jīng)過反復(fù)的試探和多角度判斷確定為真腔，但導(dǎo)絲太軟無法通過總頂回來。果斷換三米PT導(dǎo)絲（沒的選）??</h3> <h3>千辛萬苦過去了可是微導(dǎo)管造影情況很不好，因為感覺大腦中和頸內(nèi)的血流不在一個平面和時相上，直覺告訴我有夾層，轉(zhuǎn)角度看看，果然有二個腔。</h3> <h3>調(diào)整了無數(shù)次，找了無數(shù)角度走進(jìn)了真腔，但前端是個次全閉塞??????，而且彎大，導(dǎo)絲總直直的過去無法轉(zhuǎn)彎。試到想放棄時，我們商量了一下，要不先擴(kuò)開夾層段看看。反正前面非常窄，掉東西也不怕。</h3> <h3>擴(kuò)開下面后感覺有正向血流了，疲憊不堪的我想收了，可是不久就又閉了。我們覺得問題在未端，必須擴(kuò)開</h3> <h3>用直頭的微導(dǎo)管根本過不去而且出夾層了，這時我們決定換彎頭的sl-10上。</h3> <h3>經(jīng)厲了多次償試，終于避開假腔，用拉跳技術(shù)，把sl-10帶過去了??</h3> <h3>然后交換出微導(dǎo)管，上gateway2.25*9的球囊擴(kuò)開這一段</h3> <h3>似乎成功了</h3> <h3>正當(dāng)我們準(zhǔn)備歡呼時血管又閉了（觀察時）</h3> <h3>回到解放前，怎么辦？</h3> <h3>打欣后血管出來了，但血流很慢，我們判斷夾層段出問題了。我們商量了一下決定用6*30的FR壓住看情況（第一、支架可以調(diào)整位置。第二、支架可以回收。第三、支架夠長。）</h3> <h3>支架上去了，血流恢復(fù)了，那么觀察準(zhǔn)備解脫吧！</h3> <h3>可是血流又開始慢了??，我們判斷是此處的狹窄沒擴(kuò)開，換3.0的冠脈球囊上去擴(kuò)</h3> <h3>再把原來的FR上去，終于成功了，觀察二十分鐘解脫支架了</h3> <h3>血流非常好，收臺了。這時檢查病人奇跡出現(xiàn)了。</h3> <h3>病人的手腳居然都可抬離床面，家人也非常高興。這時我才發(fā)現(xiàn)動車已經(jīng)走了，票也退不了。只能留下來住一夜才走了。干了快五個小時了??</h3> <h3>唉！閉塞開通真心覺的太不容易了。還是來首江城子吧！<span style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">。巜江城子、閉塞開通》</span></h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">掃地僧</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">取栓之火已燎原。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">資歷淺，敢爭先。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">高山仰止，慢閉路兇險。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">縱使孤獨仍向前，荊棘路，世無雙。&nbsp;</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">但有困難不退讓，非逞強，我自量。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">解君之苦，唯有導(dǎo)絲上。</h3><p style="white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">刀尖跳舞膽未寒，戰(zhàn)無眠，踏平川！</h3>