2020，我們只爭朝夕，不負(fù)韶華！ 山西省心血管病醫(yī)院 神經(jīng)外科玉龍冰峰 <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 我院神經(jīng)外科、神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)在蒯東主任的帶領(lǐng)下，2019年神經(jīng)介入手術(shù)再創(chuàng)佳績，共完成全腦血管造影術(shù)1580例，治療385例。以介入為主的基礎(chǔ)上，同時(shí)開展外科開刀手術(shù)129例，其中腦血管病手術(shù)32例：頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)16例（其中1例與心外科合作完成頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)+冠脈搭橋術(shù)），顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)13例，動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)3例，均取得良好效果。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 下面介紹幾例開刀手術(shù)病例：</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 1、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)：</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 患者，男性，因體檢行頸動(dòng)脈彩超發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈極重度狹窄，入院治療，無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。</h3> <h3> DSA：右頸內(nèi)起始處重度狹窄。</h3> <h3> 行右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)：</h3> <h3> 術(shù)后CTA示：右頸內(nèi)動(dòng)脈血管形態(tài)良好。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 2、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)：</h3> <h3> 患者，女性，右側(cè)肢體無力伴麻木5月余入院。</h3> <h3> DWI：無明顯急性梗死。</h3> <h3> DSA：左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。</h3> <h3> CTP：左側(cè)額頂葉及半卵圓區(qū)低灌注。</h3> <h3> 行左側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)。</h3> <h3> 術(shù)后患者癥狀緩解。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 3、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)：</h3> <h3> 患者，男性，急診蛛血入院，Hunt-Hess分級(jí)4級(jí)。</h3> <h3> DSA：左側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。</h3> <h3> 翼點(diǎn)入路動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)</h3> <h3> 術(shù)后恢復(fù)順利，神志基本清楚，反應(yīng)略遲鈍，不全運(yùn)動(dòng)性失語，右上肢2級(jí)，右下肢3-4級(jí)，外院行康復(fù)治療。出院時(shí)CT如下：</h3> <h3> 4、罕見慢性硬膜下鈣化血腫清除術(shù)+包膜剝離術(shù)。</h3> <h3> 患者，男性，頭部受傷史10年左右，之前一直沒有癥狀，最近2月，左側(cè)肢體乏力，外院CT右額顳頂硬膜下血腫伴鈣化。來我院行頭顱CT、MRI如下：</h3> <h3> 考慮血腫有機(jī)化、鈣化，難以引流，開顱行血腫清除術(shù)+包膜剝離術(shù)。</h3> <h3> 腦組織長期壓迫，膨起差，嚴(yán)密縫合硬膜。</h3> <h3> 術(shù)后患者出現(xiàn)左上肢癲癇癥狀，給予抗癲癇藥物，控制好。出院前CT腦組織較術(shù)前有回復(fù)，但腦膨起仍差，硬膜下腔隙仍寬大，伴積存血性液，望可自行吸收。（定期復(fù)查）</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> 5、高血壓腦出血，經(jīng)側(cè)裂-島葉入路血腫清除術(shù)。</h3> <h3> 為了提高神經(jīng)外科顯微操作技術(shù)，對(duì)高血壓腦出血開顱手術(shù)，我們常規(guī)經(jīng)側(cè)裂-島葉入路清除血腫，一可減輕對(duì)皮層的損害，二可鍛煉神經(jīng)外科顯微操作技術(shù)。</h3><h3> </h3> <h3> 患者，女性，突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)入院，神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱0-1級(jí)。</h3> <h3> 血腫清除后，分離側(cè)裂，打開腦池釋放腦脊液，降低顱壓，促進(jìn)腦脊液循環(huán)。</h3> <h3> 術(shù)后第一天CT：</h3> <h3> 出院前CT如下，神志基本清楚，可以簡單交流，左側(cè)上下肢2-3級(jí)。院外進(jìn)行康復(fù)治療。</h3> <h3> 我們是一支年輕的隊(duì)伍，正在努力學(xué)習(xí)和成長中，有特長，也有不足，愿我們神經(jīng)外科、神經(jīng)介入中心在院領(lǐng)導(dǎo)、蒯東主任的帶領(lǐng)下，及各科室的大力支持下，同時(shí)在省內(nèi)各兄弟醫(yī)院及各位專家教授的指導(dǎo)下繼續(xù)前進(jìn)，與本院各科室緊密合作，與各兄弟醫(yī)院同舟共濟(jì)，一起為三晉人民服務(wù)！</h3><h3> 最后，祝?大家春節(jié)快樂?????? 2020，我們只爭朝夕，不負(fù)韶華！??！</h3>