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微創(chuàng)技術(shù)治療彈響髖綜合征

丁浩

<h3>　　彈響髖是指患者在髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或伴有疼痛癥狀?？煞譃橥庠葱詮楉戵y（由髂脛束摩擦股骨大粗隆引起）、內(nèi)源性彈響髖（髂腰肌腱與髂恥隆凸或股骨頭引起）、關(guān)節(jié)內(nèi)彈響（關(guān)節(jié)內(nèi)病變引起，但目前針對具體病因精確診斷，這種說法較少使用）。如果不及時(shí)處理，后期可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)畸形、骨盆前傾、代償性脊柱側(cè)彎、姿勢性下腰痛，甚至髖關(guān)節(jié)脫位。</h3><h3> </h3><h3><br></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 臨床上，以外源性彈響髖多見。其主要原因包括：外傷因素、體育運(yùn)動(dòng)勞損、長期注射史等。從解剖上來說，其發(fā)病機(jī)制是當(dāng)髖關(guān)節(jié)伸直時(shí)，髂脛束位于股骨大粗隆后方，屈髖過程中由后方經(jīng)大粗隆表面滑至前方。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，緊張的闊筋膜張肌止點(diǎn)、后方臀大肌和臀中肌腱膜一起限制髂脛束在大粗隆上滑動(dòng)，導(dǎo)致髂脛束過度緊張、肥厚，產(chǎn)生關(guān)節(jié)外彈響，如果局部伴有大粗隆滑囊炎可產(chǎn)生疼痛。</h3> <h3>　　臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)彈響有時(shí)可觸及增粗的條索帶、大粗隆周圍（外源性）或腹股溝區(qū)（內(nèi)源性或關(guān)節(jié)內(nèi)）可觸及疼痛。特殊體征包括Obers試驗(yàn)、劃圈征、托馬斯征（內(nèi)源性）。</h3><h3> </h3> <h3>　　治療上早期以理療為主，保守治療無效選擇手術(shù)治療。包括微創(chuàng)手術(shù)和開放性手術(shù)，目前以微創(chuàng)手術(shù)為主流。</h3> <h1><b>典型病例：</b></h1><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;患者16歲、女性，左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響，近期股骨大粗隆周圍觸及輕度疼痛。查體：左股骨粗隆周圍可觸及條索帶，Obers試驗(yàn)（+），左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯受限。<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">診斷：外源性彈響髖綜合征?；颊呓?jīng)過保守治療無效后，選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。</span></h3> <h1><b>術(shù)前影像</b></h1> <h1><b>術(shù)中：</b></h1> <h3>術(shù)后髖關(guān)節(jié)彈響消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好。</h3>