<h3>急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。<b>少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克、胰性腦病、全身多器官功能障礙、全身炎性反應(yīng)等，病死率較高，稱為重癥急性胰腺炎。</b><br></h3><h3><b>我科2020年1月21日至2020年2月5日成功治愈一例急性重癥壞死性胰腺炎，現(xiàn)將該病例分享之。</b></h3><h3>患者中年男性，41歲，全腹疼痛3天入院。入院時(shí)腹部膨隆，全腹壓痛伴肌緊張及反跳痛；P118次/分；血常規(guī)：<b>白細(xì)胞數(shù)目14.54*10～9/L↑，中性粒細(xì)胞百分比90.5％↑，C反應(yīng)蛋白(靜脈血)150.43mg/L↑</b>；院外某州三甲醫(yī)院彩超提示腹腔較多積液！<b>生化較明顯低鈣高糖表現(xiàn)！</b></h3> <h3>及時(shí)急診手術(shù)于2020年1月21日行持硬麻下剖腹探査術(shù)+腸粘連松解術(shù)+闌尾切除術(shù)+腹腔膿液清理+胰周積液減壓+腹腔引流+胰周引流術(shù)。術(shù)中見下腹部黃白色膿液600ml，中腹部腸間炎性滲出液600ml，<b>上腹部胰腺周圍間隙(后腹膜間隙、十二指韌帶內(nèi)、橫結(jié)腸系膜內(nèi)、小網(wǎng)囊內(nèi)、胰腺與胃后壁之間間隙褐紅色腐蝕性枳液1000ml</b>。<br></h3><h3><br></h3><h3></h3> <h3>術(shù)后全腹六根引流管通暢引流，胰腺周圍間隙二根、腹腔其余部位四根</h3> <h3><b>患者治愈出院歸結(jié)于積極及時(shí)手術(shù)處理腹腔病變、術(shù)后通暢引流、ICU呼吸機(jī)等積極控制胰性腦病及全身多器官功能障礙、護(hù)理人員精心護(hù)理觀察病情、及時(shí)配合中藥管胃治療恢復(fù)胃腸功能及減輕全身炎性反應(yīng)、抑制胰酶活性、糾正電解質(zhì)紊亂尤其高糖低鈣情況！</b><br></h3> <h3>術(shù)后護(hù)理人員精心護(hù)理觀察，積極配合治療，一絲不茍</h3> <h3><b>術(shù)后采取多科協(xié)作配合進(jìn)行！術(shù)后30小時(shí)患者出現(xiàn)并發(fā)癥胰性腦病，全身多器官功能障礙，ICU及時(shí)呼吸機(jī)等處理，術(shù)后第七天病情穩(wěn)定，返回普通病房</b></h3> <h3><b>術(shù)后第一天即及時(shí)配合中藥管胃恢復(fù)胃腸功能減輕全身炎性反應(yīng)（ICU期間持續(xù)使用），效果明顯</b></h3> <h3>治療效果滿意，無切口感染、術(shù)后腹腔出血腸漏等并發(fā)癥，恢復(fù)理想，順利出院！</h3> <h3>出院診斷：1急性重癥壞死性胰腺炎(非膽源性):2.多器官功能障礙:ARDS，胰性腦病?肝功能不全；腸道功能障礙；3.胰腺周圍織間隙積;4.胰周組織早期壞死:5全腹膜炎；6.感染性休克(早期);7.繼發(fā)性急性闌尾；8.電解質(zhì)代謝紊亂；9.高尿酸血癥；10.脂肪肝;11.低蛋白血癥;12.高脂血癥;13.輕度貧血:14.凝血功能異常<br></h3>