支氣管鏡在兒科的應(yīng)用范秋霞 <p>2018年開展小兒支氣管鏡以來，從成人喉鏡開始練習(xí)，先后為400多名患兒做了支氣管鏡檢查及治療，今天成功為一名2個(gè)月的早產(chǎn)兒做了支氣管鏡檢查及治療，頗有感觸，借美篇做個(gè)總結(jié)，聊以紀(jì)念。</p> <p>這是一名兩歲四個(gè)月的孩子，發(fā)熱咳嗽1周就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療無效轉(zhuǎn)來我院，胸部CT顯示右側(cè)大葉性肺炎、胸腔積液，給予支氣管鏡檢查及灌洗、鉗夾、刷取粘液栓治療的鏡下觀。</p> <p>這個(gè)孩子兩歲半，一直聲音嘶啞，鏡下發(fā)現(xiàn)聲帶發(fā)育不良，不能完全閉合。</p> <p>這個(gè)病例是一個(gè)8歲的男孩子，間斷性咳嗽、發(fā)熱一個(gè)多月，多方治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，這次因發(fā)熱咳嗽5天就診，胸片提示左下肺炎性變。胸部CT不排除支氣管異物，但反復(fù)詢問病史否認(rèn)異物吸入史。為明確診斷進(jìn)行支氣管鏡檢查。</p> <p>鏡下的發(fā)現(xiàn)嚇了我們一跳。</p> <p>原來是一個(gè)自來水筆前端的筆帽。異物取出后孩子才說上課時(shí)把筆帽放在鼻子里玩的時(shí)候不小心吸入氣管里，因害怕??訓(xùn)斥不敢告訴老師與家人。</p> <p>今天，2020年3月13日，為了給這個(gè)2個(gè)月的早產(chǎn)兒做支氣管鏡檢查頗費(fèi)周折。孩子是孕34周的早產(chǎn)兒，出生后因呼吸窘迫收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病房，曾用過一次促肺成熟的針劑，住院22天出院。但患兒喂養(yǎng)困難，反復(fù)喘息，先后在普通新生兒病房、兒童重癥監(jiān)護(hù)室住院治療20天，癥狀好轉(zhuǎn)出院?；丶?0天孩子又出現(xiàn)咳嗽喘息，而且體溫也不穩(wěn)定，胸部CT提示雙側(cè)肺炎，考慮到孩子的病情，不排除真菌感染的可能性，決定做支氣管鏡檢查。因孩子年齡太小，家長非常糾結(jié)，反復(fù)與家屬溝通，征得家屬同意后進(jìn)行支氣管鏡檢查。</p> <p>孩子的結(jié)果出來，我心中的石頭算放下了，鏡下未發(fā)現(xiàn)真菌感染的征象，將情況告知家長后，孩子父親激動得熱淚盈眶，連聲說：謝謝！謝謝！您辛苦了！</p><p>家屬不多的話讓我感受到醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的神圣，是的，我們很辛苦，但看著孩子病愈后天真爛漫的笑顏，我由衷地欣慰：我是一名醫(yī)生。</p>