府谷縣第五小學(xué)2020春季學(xué)期線上開學(xué)第一課

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防疫不放松，學(xué)習(xí)不止步。病疫的蔓延，我們不能如約走進(jìn)學(xué)校、走進(jìn)教室、走近我們的老師和同學(xué)，但卻阻擋不了我們共同學(xué)習(xí)奮進(jìn)的腳步。今天我們相約網(wǎng)絡(luò)，以一種特殊的方式共同迎接新學(xué)期的到來。       第一項(xiàng)：線上升旗儀式        第一篇：疫情防控需掌握 <h3>      一、學(xué)習(xí)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》</h3><div>      1.傳播途徑</div>　　傳播途徑將“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑?！薄敖佑|”前增加“密切”二字。增加“在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能?！?lt;br>　　2.臨床表現(xiàn) 　　重癥患者嚴(yán)重者除了“快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙”外，還可出現(xiàn)“多器官功能衰竭”。<div>　　實(shí)驗(yàn)室檢查，強(qiáng)調(diào)“為提高核酸檢測(cè)陽性率，建議盡可能留取痰液，實(shí)施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，標(biāo)本采集后盡快送檢?！?lt;br>　　3.診斷標(biāo)準(zhǔn) 　　第六版診斷標(biāo)準(zhǔn)取消湖北省和湖北省以外其他省份的區(qū)別。統(tǒng)一分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。 　　疑似病例判定分兩種情形。一是“有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條（發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；具有上述肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少）。二是“無明確流行病學(xué)史的，且符合臨床表現(xiàn)中的3條（發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；具有上述肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少）。 　　確診病例需有病原學(xué)證據(jù)陽性結(jié)果（實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源）。 　　4.臨床分型 　　仍分為“輕型、普通型、重型和危重型”，對(duì)動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）增加“高海拔（海拔超過1000米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì)PaO2/FiO2進(jìn)行校正：PaO2/FiO2?× [大氣壓(mmHg)/760]”。 　　將“肺部影像學(xué)顯示24-48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者”按重型管理。 　　5.鑒別診斷 　　按照新型冠狀病毒感染輕癥和新型冠狀病毒肺炎提出相關(guān)疾病的鑒別診斷。 　　如新型冠狀病毒感染輕型表現(xiàn)需與其它病毒引起的上呼吸道感染相鑒別；新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別。 　　強(qiáng)調(diào)“對(duì)疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測(cè)和多重PCR核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)?！?lt;br>　　6.病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 　　刪除“關(guān)于湖北省對(duì)臨床診斷病例的處置要求”。 　　刪除“疑似病例”排除標(biāo)準(zhǔn)，疑似病例的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)和“解除隔離標(biāo)準(zhǔn)”相一致。 　　7.治療 　　（1）根據(jù)病情確定治療場(chǎng)所。刪除“疑似及確診病例”，改為“應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室?！?lt;br>　?。?）抗病毒治療：刪除“目前沒有確認(rèn)有效的抗新型冠狀病毒治療方法?！痹谠囉盟幬镏?，增加“磷酸氯喹（成人500mg，每日２次）和阿比多爾（成人200mg，每日３次）”兩個(gè)藥物。利巴韋林建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用。試用藥物的療程均不超過10天。建議在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步評(píng)價(jià)目前所試用藥物的療效。不建議同時(shí)應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物，出現(xiàn)不可耐受的毒副作用時(shí)應(yīng)停止使用相關(guān)藥物。 　?。?）重型、危重型病例的治療。增加“康復(fù)者血漿治療”，建議適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案（試行第一版）》。 　　（4）其他治療措施：將對(duì)有高炎癥反應(yīng)的危重患者，“有條件可以考慮使用體外血液凈化技術(shù)?！毙薷臑椤坝袟l件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液凈化技術(shù)。” 　?。?）關(guān)于中醫(yī)治療。通過對(duì)病人觀察治療的深入，在總結(jié)分析全國(guó)各地中醫(yī)診療方案、梳理篩選各地中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)和有效方藥基礎(chǔ)上，結(jié)合已印發(fā)的《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》、《新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案（試行第二版）》和《新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型病例管理規(guī)范》等，對(duì)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版修正版）》進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充。延續(xù)上一版對(duì)疾病全過程的分期，將中醫(yī)治療分為醫(yī)學(xué)觀察期和臨床治療期（確診病例），將臨床治療期分為輕型、普通型、重型、危重型、恢復(fù)期。醫(yī)學(xué)觀察期推薦使用中成藥。臨床治療期推薦了通用方劑“清肺排毒湯”，并分別對(duì)輕型、普通型、重型、危重型和恢復(fù)期從臨床表現(xiàn)、推薦處方及劑量、服用方法三個(gè)方面予以說明。同時(shí)，在方案中增加了適用于重型、危重型的中成藥（包括中藥注射劑）的具體用法。各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況，參照推薦的方案進(jìn)行辨證論治。 　　8.解除隔離和出院后注意事項(xiàng) 　　解除隔離標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下4個(gè)條件： ?。?）體溫恢復(fù)正常3天以上； ?。?）呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)； ?。?）肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉(zhuǎn)； ?。?）連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔1天）。 　增加“出院后注意事項(xiàng)”： 　（1）定點(diǎn)醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時(shí)將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會(huì)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 ?。?）患者出院后，因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下，有感染其它病原體風(fēng)險(xiǎn)，建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測(cè)，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)。 ?。?）建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。 </div><div>     二、防控知識(shí)早知道</div><div> （一）工作區(qū)域防護(hù)知識(shí)     1、上班途中如何做     正確佩戴一次性醫(yī)用口罩。盡量不乘坐公共交通工具，建議步行、騎行或乘坐私家車、班車上班。如必須乘坐公共交通工具時(shí)，務(wù)必全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。     2、入樓工作如何做     進(jìn)入辦公樓前自覺接受體溫檢測(cè)，體溫正?？扇霕枪ぷ?，并到衛(wèi)生間洗手。若體溫超過37．2℃，請(qǐng)勿入樓工作，并回家觀察休息，必要時(shí)到醫(yī)院就診。     3、入室辦公如何做     保持辦公區(qū)環(huán)境清潔，建議每日通風(fēng)3次，每次20－30分鐘，通風(fēng)時(shí)注意保暖。人與人之間保持1米以上距離，多人辦公時(shí)佩戴口罩。保持勤洗手、多飲水，堅(jiān)持在進(jìn)食前、如廁后按照六步法嚴(yán)格洗手。接待外來人員雙方佩戴口罩。     4、參加會(huì)議如何做     建議佩戴口罩，進(jìn)入會(huì)議室前洗手消毒。開會(huì)人員間隔1米以上。減少集中開會(huì)，控制會(huì)議時(shí)間，會(huì)議時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，開窗通風(fēng)1次。會(huì)議結(jié)束后場(chǎng)地、家具須進(jìn)行消毒。茶具用品建議開水浸泡消毒。     5、食堂進(jìn)餐如何做     采用分餐進(jìn)食，避免人員密集。餐廳每日消毒1次，餐桌椅使用后進(jìn)行消毒。餐具用品須高溫消毒。操作間保持清潔干燥，嚴(yán)禁生食和熟食用品混用，避免肉類生食。建議營(yíng)養(yǎng)配餐，清淡適口。     6、下班路上如何做     洗手后佩戴一次性醫(yī)用口罩外出，回到家中摘掉口罩后首先洗手消毒。手機(jī)和鑰匙使用消毒濕巾或75％酒精擦拭。居室保持通風(fēng)和衛(wèi)生清潔，避免多人聚會(huì)。     7、公務(wù)采購(gòu)如何做     須佩戴口罩出行，避開密集人群。與人接觸保持1米以上距離，避免在公共場(chǎng)所長(zhǎng)時(shí)間停留。     8、工間運(yùn)動(dòng)如何做     建議適當(dāng)、適度活動(dòng)，保證身體狀況良好。避免過度、過量運(yùn)動(dòng)，造成身體免疫能力下降。     9、公共區(qū)域如何做     每日須對(duì)門廳、樓道、會(huì)議室、電梯、樓梯、衛(wèi)生間等公共部位進(jìn)行消毒，盡量使用噴霧消毒。每個(gè)區(qū)域使用的保潔用具要分開，避免混用。     10、公務(wù)出行如何做     專車內(nèi)部及門把手建議每日用75％酒精擦拭1次。乘坐班車須佩戴口罩，建議班車在使用后用75％酒精對(duì)車內(nèi)及門把手擦拭消毒。     11、后勤人員如何做     服務(wù)人員、安保人員、清潔人員工作時(shí)須佩戴口罩，并與人保持安全距離。食堂采購(gòu)人員或供貨人員須佩戴口罩和一次性橡膠手套，避免直接手觸肉禽類生鮮材料，摘手套后及時(shí)洗手消毒。保潔人員工作時(shí)須佩戴一次性橡膠手套，工作結(jié)束后洗手消毒。安保人員須佩戴口罩工作，并認(rèn)真詢問和登記外來人員狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。     12、公務(wù)來訪如何做     須佩戴口罩。進(jìn)入辦公樓前首先進(jìn)行體溫檢測(cè)，并介紹有無湖北接觸史和發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢等癥狀。無上述情況，且體溫在37．2°正常條件下，方可入樓公干。     13、傳閱文件如何做     傳遞紙質(zhì)文件前后均需洗手，傳閱文件時(shí)佩戴口罩。     14、電話消毒如何做     建議座機(jī)電話每日75％酒精擦拭兩次，如果使用頻繁可增加至四次。     15、廢棄口罩處理如何做     防疫期間，摘口罩前后做好手衛(wèi)生，廢棄口罩放入垃圾桶內(nèi)，每天兩次使用75％酒精或含氯消毒劑對(duì)垃圾桶進(jìn)行消毒處理。 （二）個(gè)人防護(hù)知識(shí)     1、如何保護(hù)自己遠(yuǎn)離新型冠狀病毒的肺炎傳染？   （1）勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水洗手，用一次性紙巾或干凈毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。   （2）保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。   （3）增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律，避免產(chǎn)生過度疲勞。   （4）保持環(huán)境清潔和通風(fēng)。每天開窗通風(fēng)數(shù)次不少于3次，每次20－30分鐘。戶外空氣質(zhì)量較差時(shí)，通風(fēng)換氣頻次和時(shí)間應(yīng)適當(dāng)減少。   （5）盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者。   （6）如出現(xiàn)呼吸道感染癥狀如咳嗽、流涕、發(fā)熱等，應(yīng)居家隔離休息，持續(xù)發(fā)熱不退或癥狀加重時(shí)及早就醫(yī)。     2、如何正確使用口罩？   （1）口罩顏色深的是正面，正面應(yīng)該朝外，而且醫(yī)用口罩上還有鼻夾金屬條。   （2）正對(duì)臉部的應(yīng)該是醫(yī)用口罩的反面，也就是顏色比較淺的一面，除此之外，要注意帶有金屬條的部分應(yīng)該在口罩的上方，不要戴反了。   （3）分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先將手洗干凈，確定口罩是否正確之后，將兩端的繩子掛在耳朵上。   （4）最后一步，也是前面提到過的金屬條問題，將口罩佩戴完畢后，需要用雙手壓緊鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皺，最好覆蓋住鼻子和嘴巴。   （三）居家防護(hù)知識(shí)   （1）增強(qiáng)衛(wèi)生健康意識(shí)，適量運(yùn)動(dòng)、保障睡眠、不熬夜可提高自身免疫力；   （2）保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻，經(jīng)常徹底洗手，不用臟手觸摸眼睛、鼻或口；   （3）居室多通風(fēng)換氣并保持整潔衛(wèi)生；   （4）盡可能避免與有呼吸道疾病癥狀（如發(fā)熱、咳嗽或打噴嚏等）的人密切接觸；   （5）盡量避免到人多擁擠和空間密閉的場(chǎng)所，如必須去佩戴口罩；   （6）避免接觸野生動(dòng)物和家禽家畜；   （7）堅(jiān)持安全的飲食習(xí)慣，食用肉類和蛋類要煮熟、煮透；   （8）密切關(guān)注發(fā)熱、咳嗽等癥狀，出現(xiàn)此類癥狀一定要及時(shí)就近就醫(yī)。 </div>