<p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">3月10號(hào)，有一“腹水”病例求助，涂片形態(tài)如下：</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">大體印象：片子拍攝部位處于片尾，以成熟中性粒細(xì)胞為主，其比例偏高，未見其他特殊異常細(xì)胞。注意：以中性粒細(xì)胞為主的積液一定要仔細(xì)尋找有無細(xì)菌，真菌！</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">細(xì)菌形態(tài)如下：</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">通過仔細(xì)尋找，終于找到了少量胞內(nèi)吞噬細(xì)菌。腹水，有核細(xì)胞數(shù)高，中性為主，吞噬細(xì)菌，化膿性腹膜炎？</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">總感覺哪里不對(duì)勁，細(xì)胞學(xué)沒有問題，但是生化為什么不支持？哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問題？</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">復(fù)查了一遍這個(gè)生化結(jié)果沒有問題，復(fù)查還是低，會(huì)不會(huì)還是本身標(biāo)本的問題？腹水？蛋白會(huì)這么低嗎？一般不會(huì)啊，糖也高，會(huì)不會(huì)是腹膜透析液，不是腹水？</span></p> <p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">為了驗(yàn)證我的推斷是正確的，我還特地請(qǐng)教了度娘。下面為大家簡(jiǎn)單介紹下什么是腹膜透析跟腹膜透析液！</span></p> <p><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">腹膜透析液含有糖，但是透析過后的液體不會(huì)有蛋白，為此還特地請(qǐng)教了我院腎內(nèi)科專家，告訴我腹膜透析液無或者有微量蛋白，糖高，無細(xì)菌。像是吃了一顆定心丸，剛好能夠解釋這個(gè)病人“腹水”生化為何如此詭異。</span></p><p><span style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">總結(jié)：胸腹水的生化指標(biāo)，尤其是蛋白，也許我們關(guān)注的不多。這個(gè)病人細(xì)胞學(xué)毫無疑問中性多，有細(xì)菌，感染，腹膜炎，腹水這種細(xì)胞學(xué)一般都是化膿性，但是生化幾乎沒有支持點(diǎn)，如果是化膿，蛋白高，糖低，LDH高，ADA高，沒有一點(diǎn)符合。雖然也有少數(shù)情況比如肝硬化或者腎病綜合征的腹水蛋白也會(huì)很低，但是這個(gè)病人通過其他指標(biāo)也可以基本排除這兩類疾病。腹膜透析液一般糖高，蛋白無或者微量，無細(xì)菌。為什么會(huì)有這出烏龍事件呢，我想有可能工作中臨床找不到腹膜透析液的醫(yī)囑，所以改成了查腹水！我相信這種情況在有些醫(yī)院是存在的！存在即合理，事出必有因！</span></p>