多學科合作成功救治一名膿毒血癥休克患者威威媽 <p> 近日，安化縣第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科聯(lián)合泌尿外科、麻醉科成功救治一名尿源性膿毒血癥、感染性休克、內環(huán)境紊亂（代謝性酸中毒、高乳酸血癥）、左側輸尿管結石、糖尿病的危重患者。</p> <p>患者賀XX，女，59歲，因“腹痛、嘔吐、發(fā)熱、神志不清”入我科治療?；颊叱掷m(xù)高熱，體溫波動在38-39.8℃，無寒戰(zhàn)及抽搐。下腹部及左腰背部持續(xù)鈍痛，無陣發(fā)性加劇及放射痛。入科查T：39.8℃， P：136次/分，R：26次/分，Bp：76/44mmHg，意識模糊。急查實驗室檢查回報：炎性指標升高（白細胞20.46*10^9/L、降鈣素原84.18 ng/ml)，腎功能損傷（尿素氮12.62 mmo/l 肌酐125.72umol/l、）血小板28*10^9/L。</p><p>夏奇志主任查看病人，詢問病史，詳細體查綜合各項輔助檢查考慮膿毒血癥可能性大，指示立即積極予以液體復蘇、進一步完善相關檢查明確診斷。在予以充分的液體復蘇后，患者血壓仍低于90/60mmHg，血乳酸>3.0mmol/L，立即加用血管活性藥物維持平均動脈壓≥65mmHg，在積極抗休克的同時請泌尿外科、普外科急會診，多學科會診后考慮尿源性膿毒血癥的可能性大，急診完善泌尿系CT。</p> <p>CT提示左側輸尿管末端小結石并左側輸尿管全程擴張。泌尿外科黃洪平主任、劉四海醫(yī)師和麻醉科手術室同仁為患者急診行了左側輸尿管鏡探查+左側輸尿管鈥激光碎石+DJ管內置引流。</p><p><br></p><p><br></p><p>查看圖像 </p><p><br></p><p><br></p> <p>患者術后仍存在嚴重休克（去甲腎上腺素以1.5~4.0ug/min持續(xù)泵入、血乳酸持續(xù)>2.7mmol/L）、內環(huán)境紊亂（高AG代謝性酸中毒并呼吸性堿中毒）持續(xù)無法糾正，持續(xù)呼吸機輔助呼吸并繼續(xù)液體復蘇，抗感染治療。</p> <p>在積極的予以抗感染、抗休克、糾正內環(huán)境紊亂、臟器功能支持、對癥支持治療和我們的精心護理下，患者循環(huán)逐漸穩(wěn)定，神志轉清醒，無發(fā)熱，血壓恢復正常范圍，炎性指標：白細胞9.12*10^9/L、降鈣素原8.35ng/ml，腎功能：尿素氮5.55 mmo/l 肌酐67.10umol/l，血小板267*10^9/L。</p> <p>患者病情穩(wěn)定后轉泌尿外科繼續(xù)鞏固治療，在泌尿外科醫(yī)護人員的精心治療和護理下于3.16出院。</p> <p>通過重癥醫(yī)學科、泌尿外科、麻醉科、手術室等多科室的合作，強強聯(lián)合，使患者獲得了更科學、更全面、更優(yōu)質的診療方案，是我院多學科診療模式的一次成功體現(xiàn)。我科定會不忘初心，繼續(xù)在危急重癥患者的救治中應用多學科協(xié)作模式，最大限度的挽救患者的生命，為老百姓的健康保駕護航！</p>