<p>引子:</p><p> 患者，男，44歲，既往“高血壓、腦梗死、椎基底動(dòng)脈閉塞”史，1年前因“突發(fā)意識(shí)不清3小時(shí)”在我院靜脈溶栓治療后完全好轉(zhuǎn)出院！（夸夸咱們的溶栓），當(dāng)時(shí)反復(fù)建議后循環(huán)介入治療均不同意，無(wú)奈之下自行回家繼續(xù)服藥治療（依從性差！）</p><p> 本次因“突發(fā)言語(yǔ)含糊伴右側(cè)肢體無(wú)力9小時(shí)”急診入我院，因完美錯(cuò)過(guò)靜脈溶栓時(shí)間窗、也不符合外科介入治療指證……遂入我神內(nèi)一區(qū)強(qiáng)化內(nèi)科治療！</p><p> </p><p> </p> <p>入院時(shí)頭顱磁共振DWI、MRA如下</p> <p>可以看到椎基底動(dòng)脈基本已經(jīng)完全消失了……</p> <p> 后經(jīng)強(qiáng)化內(nèi)科的抗凝、抗血小板、抗動(dòng)脈硬化、活血化瘀改善循環(huán)等對(duì)癥治療，后期輔助康復(fù)功能鍛煉，成功從昏睡狀意識(shí)轉(zhuǎn)清，言語(yǔ)不能、留置胃管到基本言語(yǔ)交流、拔除胃管經(jīng)口良好進(jìn)食，右肢0級(jí)到可扶物緩慢行走，完美規(guī)避所有并發(fā)癥，每天良好康復(fù)鍛煉！</p><p> 然后悲劇就來(lái)了，病情好轉(zhuǎn)的同時(shí)依從性也在逐漸的變差……</p><p> 前日清晨，我正開開心心去上班，剛走出電梯口，發(fā)現(xiàn)大批醫(yī)生護(hù)士朝某病房飛奔而去，頓時(shí)心內(nèi)咯噔一聲:出事了！隨手掄起白大衣疾奔而去！ </p><p> 入門見(jiàn)到患者雙手自鎖喉狀，面色灰暗青紫，雙眼上翻，發(fā)音不能，呼吸不能，呼之不應(yīng)，第一反應(yīng):壞了，呼吸道完全阻塞了！</p><p> 危急時(shí)刻多年演練的應(yīng)急預(yù)案派上用場(chǎng)，醫(yī)護(hù)各就各位、搶救車就位、心電吸氧抽痰電除顫就位！</p><p> 緊急給予開放呼吸道，經(jīng)喉鏡下咽部異物完美取出，取出如板栗大小饅頭殘塊4團(tuán)，及時(shí)抽吸清理呼吸道分泌物，后測(cè)量血壓、血氧飽和度恢復(fù)正常！后伴隨一聲窒息的嗆咳聲，患者自主咳痰恢復(fù)，意識(shí)逐漸醒轉(zhuǎn)，可與人勉強(qiáng)言語(yǔ)交流，搶救成功！</p><p> 經(jīng)詢問(wèn)家屬，發(fā)現(xiàn)患者早飯時(shí)不聽(tīng)勸阻大口進(jìn)食饅頭數(shù)塊，邊吃邊與家屬爭(zhēng)吵，突然爭(zhēng)吵中斷、嗆咳不能，然后就出現(xiàn)了上述一幕……幸虧被巡房護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，否則就又是一出“一個(gè)饅頭引發(fā)的血案”……</p><p> 后續(xù)患者經(jīng)特級(jí)護(hù)理、再次留置鼻飼管、加強(qiáng)相關(guān)健康教育、加強(qiáng)患者依從性等措施后，逐漸穩(wěn)定，繼續(xù)穩(wěn)定康復(fù)鍛煉，不日即可出院！</p><p> 搶救后相關(guān)圖片如下:</p> <p> 回想搶救時(shí)刻，不覺(jué)暗自后怕，呼吸道梗阻一直以來(lái)就是非常常見(jiàn)也非常難纏危險(xiǎn)的急癥！多少兒童老人被零食痰液窒息，多少落魄英雄好漢被一口涼水噎死！</p> <p>順便安利下“海姆利克”急救法，很有用的哦！</p> <p>我們，南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，一直竭誠(chéng)為您的健康保駕護(hù)航！我們，有信心！有能力！有擔(dān)當(dāng)！</p> <p>南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)</p><p>朱新臣主任：13838789875</p><p>黃志雄副主任：13513779544</p><p>吳廣副主任：13525687571</p><p>張艷萍醫(yī)師：18568773617</p><p>苗果醫(yī)師：13937710716</p><p>柳秋醫(yī)師：13721812752</p><p>銀臻醫(yī)師：13419947516</p><p>劉菲菲醫(yī)師：13569293115</p> <p>最后的最后，彩蛋來(lái)嘍！</p><p>吐槽幾句:感謝您耐著性子一直看到了最后，這半個(gè)月?lián)尵鹊牟∪?，加起?lái)比去年一年都多！也因此有了更多的經(jīng)驗(yàn)、能力、團(tuán)隊(duì)默契，稍后小苗會(huì)奉上急救案例之肺栓塞篇、主動(dòng)脈夾層篇、心衰篇、顱內(nèi)感染篇等等，敬請(qǐng)期待！</p>