<p>腦室直觀圖</p> <p>腦室穿刺直觀圖</p> <p>術(shù)前頭部CT片:左側(cè)腦室、三、四腦室鑄型，雙側(cè)腦室擴(kuò)大征像。</p> <p>術(shù)前定位頭皮劃線</p> <p>徒手鉆顱過程，顱鉆特點(diǎn): 電動(骨科鉆)，鉆頭自帶限位器(安全性高)。</p> <p>術(shù)中清除積血</p> <p>置管完畢，軟通道</p> <p>術(shù)后6小時復(fù)查片，左側(cè)腦室額角積血清除，右側(cè)腦室復(fù)原。</p> <p>術(shù)后24小時復(fù)查片，腦室積血較前減少，四腦室開通，患側(cè)腦室額角復(fù)原。</p> <p>術(shù)后3天復(fù)查片，血腫體積有所減少，三腦室開通，再引流兩天拔管。</p> <p>動態(tài)觀察穿刺路徑——“精準(zhǔn)”</p> <p>患側(cè)腦室內(nèi)引流管顯影</p> <p>術(shù)后1月復(fù)查片，腦室積血清除，無腦積水表現(xiàn)。</p> <p>術(shù)后1月恢復(fù)情況，無任何神經(jīng)功能缺失，下一步高壓氧康復(fù)治療，內(nèi)科嚴(yán)密監(jiān)測“三高”。</p> <p>手術(shù)指導(dǎo):李興禹</p><p>術(shù)者:盧永寶</p><p>主管醫(yī)生:常豐收</p><p>手術(shù)日期:2020年3月30日</p><p><br></p> <p>術(shù)后總結(jié):</p> <p>額角穿刺深度:穿刺深度應(yīng)從自顱骨內(nèi)板開始計(jì)算，實(shí)際深度應(yīng)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)走行長度加腦室內(nèi)穿刺管長度，腦室內(nèi)長度以不超過1cm為宜，穿刺方向腦實(shí)質(zhì)深度約為39mm。因此，穿刺深度不應(yīng)超過5cm，考慮穿刺管存在一定長度盲端，穿刺深度不宜少于4.5cm，穿刺過深易損傷丘腦甚至中腦，穿刺過淺則易造成引流管脫出腦室。</p> <p>臨床實(shí)踐證明:腦室額角穿刺方法可以為眉間上方10cm，中線旁開2.5cm為穿刺點(diǎn)，指向雙側(cè)外耳道假想連線，向內(nèi)側(cè)傾斜，與矢狀面保持17°夾角，進(jìn)管深度范圍4.5-5.0cm。這樣可保證手術(shù)穿刺成功率，保持引流通暢并盡可能避免機(jī)械損傷造成的并發(fā)癥。</p> <p>患者中年男性，既往有“冠脈支架”手術(shù)史，發(fā)病急，病情重，經(jīng)向患者家屬充分溝通病情后最終選擇我院手術(shù)，患者目前的恢復(fù)狀況有目共睹，使其重新回歸社會，回歸工作崗位，能做的我們做的更精細(xì)化，做的少的我們從多渠道學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)。</p><p><br></p> <p>再次感謝院方對神經(jīng)外科專業(yè)的大力支持，感謝兄弟科室通力合作??！</p>