<p>一、以切摸為綱的檢查八法</p><p><br></p><p>01</p><p>觸摸法</p><p><br></p><p>查脈象、感覺、溫度。</p><p><br></p><p>02</p><p>按壓法</p><p><br></p><p>查腫脹、軟硬、疼痛。</p><p><br></p><p>03</p><p>對擠法</p><p><br></p><p>查關(guān)節(jié)、骨盆、胸廓。</p><p><br></p><p>04</p><p>推頂法</p><p><br></p><p>查有無骨折及骨折對位后穩(wěn)定與否。</p> <p>05</p><p>屈伸法</p><p><br></p><p>查關(guān)節(jié)活動范圍、阻力大小、疼痛程度。</p><p><br></p><p>06</p><p>旋扭法</p><p><br></p><p>查四肢骨與關(guān)節(jié)有無損傷或病變。</p><p><br></p><p>07</p><p>叩擊法</p><p><br></p><p>查肢體疼痛或麻木的范圍以定損傷性質(zhì)。</p><p><br></p><p>08</p><p>二輔法</p><p><br></p><p>雙手并列向相反方向用力，查骨與關(guān)節(jié)的異常活動和長骨骨折復(fù)位后的愈合情況。</p> <p>即拔伸牽引法、推擠提按法、折頂對位法、嵌入緩解法、回旋撥茬法、搖擺推頂法、倒程逆施法、旋撬復(fù)位法，此八法包含十二則，扼要解析于下。</p><p><br></p><p>01</p><p>拔伸牽引法</p><p><br></p><p>含拔伸、牽引二則?！鞍紊臁弊钤缫娪谔啤ぬA道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》，“拔伸、僚壓、用力收入骨”，距今已千余年；“牽引”最早見于危亦林《世醫(yī)得效方》，書中用于治療胸腰段屈曲型壓縮性骨折：方法是病人俯臥位，雙踝系繩通過支架裝置懸吊牽引，使脊柱后凸畸形消失。由此可見，拔伸常用于一次性整復(fù)，需時(shí)短；牽引多用于慢性復(fù)位，需時(shí)長。筋骨受傷，一般均發(fā)生瘀血壅滯，筋肉攣縮，故在治傷中首先要拔伸筋骨，使其舒展，易于復(fù)位，氣血活通，腫消痛減。拔伸一般都是用人牽拉或輔以器具，以增加拔伸力，總的來講，應(yīng)遵循以下原則：凡拔伸時(shí)應(yīng)先輕后重，筋傷的新傷癥、疼痛癥要求患者順從配合，舊傷癥、麻痹癥要求患者對抗配合，整復(fù)骨折或脫位拔伸時(shí)，先順勢向遠(yuǎn)端牽拉，使其慢慢恢復(fù)常態(tài)，或牽至治療需要的位置。牽拉時(shí)必須有反牽拉對抗，并囑患者放松筋肉以配合，牽拉力逐漸增加，直到達(dá)到治療的需要，切忌猛牽猛拉。</p><p><br></p><p>02</p><p>二輔法</p><p><br></p><p>包含四則：推、擠、提、按。具體如下：推：為單向用力；擠：分單向擠和對向擠；提：使下陷復(fù)起；按：使高凸復(fù)平。根據(jù)不同類型的骨折脫位，或單一應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用。此四則連同拔伸、牽引這六則手法是整復(fù)骨折脫位最基本的手法，可以稱為母手法，后世各門派的手法絕招可以說多是由此六則衍生而來。平樂正骨亦不例外，其八法的后六法為一法一則，只適用于某些特殊類型的骨折脫位。</p> <p>03</p><p>折頂對位法</p><p><br></p><p>長管狀骨的橫斷骨折重疊嚴(yán)重，或近關(guān)節(jié)處橫斷骨折不易拽開者用此手法。一般在筋肉松弛下，將兩折端向同一方向折頂使兩折端在成角情況下接觸，然后進(jìn)行反折使其復(fù)常即復(fù)位。</p><p><br></p><p>04</p><p>嵌入緩解法</p><p><br></p><p>少數(shù)骨折兩端中間可嵌夾筋肉，或近關(guān)節(jié)骨折將骨片嵌入關(guān)節(jié)縫內(nèi)，也有關(guān)節(jié)脫位中嵌入筋肉者，用拔伸牽引法是不能解脫的。本法是在患肢筋肉松弛下，先擴(kuò)大畸形，使兩折端分離，再將嵌入的筋肉順勢向相反方向推拉即可緩解。緩解骨片嵌入關(guān)節(jié)縫的方法是利用關(guān)節(jié)伸屈及遠(yuǎn)端肢體的旋轉(zhuǎn)，以導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙改變及部分筋肉緊張而將其拉出。緩解脫位嵌入筋肉的方法是持遠(yuǎn)端環(huán)繞近端左旋或右旋即可解脫，或擴(kuò)大畸形向一個(gè)方向牽拉，同時(shí)推脫出的關(guān)節(jié)頭滑動，即可將紐扣狀嵌夾解脫出而復(fù)位。</p> <p>05</p><p>回旋拔荏法</p><p><br></p><p>當(dāng)骨茬背向不能用拔伸牽拉復(fù)位時(shí)，應(yīng)在筋肉松弛情況下，以近折端為中心，將遠(yuǎn)折端環(huán)繞近端折回旋背向茬即能矯正。</p><p><br></p><p>06</p><p>搖擺推頂法</p><p><br></p><p>用于四肢長骨橫斷骨折，搖擺使骨折端對位，推頂是試驗(yàn)復(fù)位與否。</p><p><br></p><p>07</p><p>倒程逆施法</p><p><br></p><p>即原路返回法，此法多用于脫位整復(fù)。</p><p><br></p><p>08</p><p>旋撬復(fù)位法</p><p><br></p><p>本法多用于脫位，即固定近端，牽拉端提遠(yuǎn)端，利用解剖特點(diǎn)（筋肉拉力、關(guān)節(jié)囊或韌帶、關(guān)節(jié)盂緣等），借杠桿力量，使遠(yuǎn)側(cè)端滑向近側(cè)端，直至復(fù)位。</p> <p>三、正骨手法應(yīng)遵循的原則</p><p><br></p><p>01</p><p>復(fù)位越早越好</p><p><br></p><p>如能在嚴(yán)重腫脹以前進(jìn)行整復(fù)，不僅復(fù)位容易，而且創(chuàng)傷后的反應(yīng)性腫脹對已復(fù)位的骨折還能起到穩(wěn)定作用，若嚴(yán)重腫脹（局部發(fā)硬、起水皰）已出現(xiàn)，就釆取相應(yīng)措施，內(nèi)服活血祛瘀、通經(jīng)消腫中藥并抬高患肢，待腫脹緩解后再行復(fù)位。</p><p><br></p><p>02</p><p>強(qiáng)調(diào)無創(chuàng)整復(fù)</p><p><br></p><p>整復(fù)盡可能在無損傷或盡量少損傷下進(jìn)行，首先鼓勵患者配合，同時(shí)根據(jù)不同情況使用止痛麻醉方法。</p><p><br></p><p>03</p><p>盡可能良好復(fù)位</p><p><br></p><p>骨折對位越好，局部固定穩(wěn)定，加上有利骨折愈合的功能活動，骨折愈合也越快。但應(yīng)避免單純追求解剖復(fù)位和骨折端的絕對穩(wěn)定而進(jìn)行多次的揉捏整復(fù)造成骨折延遲愈合和不愈合。</p><p><br></p><p> 毛天東老師指出，病有定式，法無定規(guī)。因此以上手法臨床應(yīng)用各有側(cè)重，但也經(jīng)常相互配合。就骨傷科而言，同一類型損傷治療方法并非一種，靈活運(yùn)用才是成。</p> <p>我們知道，在骨科疾病的治療中，常常會用到一些特殊的骨傷科手法，想了解這些正骨手法嗎？骨傷科繼承了手法外治的少林派和以薛己為首的主張八綱辨證、藥物內(nèi)服為主的一派的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，形成了獨(dú)特的骨傷科的學(xué)術(shù)思想，共有八法十二則。今天就為大家介紹這些手法。</p>