腦出血的最常見的病因是高血壓，好發(fā)于老年人，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。隨著內(nèi)鏡神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)已在部分醫(yī)院開展，取得了較好的療效。該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)為：1.直視下清除血腫，避免血腫周邊腦組織的損傷；2.內(nèi)鏡可以提供良好的照明和寬闊的視野，血腫清除更加徹底；3.內(nèi)鏡下可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血，并在直視下進(jìn)行止血，減少術(shù)后再出血的發(fā)生；4.手術(shù)時(shí)間大大縮短，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，更適用于老年患者。 <div>神經(jīng)內(nèi)鏡下左側(cè)基底節(jié)區(qū)進(jìn)展性腦出血手術(shù)1例報(bào)告：</div><div> 患者劉某某，男，64歲。以“突發(fā)意識不清2小時(shí)”之代訴入院。查體：神志昏睡，雙側(cè)瞳孔等大形圓，直徑3mm，對光反射遲鈍。右側(cè)肢體肌張力減弱，肌力0級。右側(cè)巴氏征陽性，左側(cè)巴氏征陰性。</div><div> 入院頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血潰入腦室系統(tǒng)（量約17ml）</div> 入院后第二日，患者意識不清較前加重，神志淺昏迷，急查顱腦CT提示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血潰入腦室系統(tǒng)，出血量較前增加（量約42ml）。 <div>入院第三日，術(shù)前貼Marker定位血腫腔，急診全麻下行神經(jīng)內(nèi)鏡下左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦內(nèi)血腫清除術(shù)。</div> Marker定位血腫腔 Marker定位血腫腔 術(shù)前復(fù)查顱腦CT,出血較昨日變化不大，Marker定位血腫腔精準(zhǔn)。 手術(shù)路徑規(guī)劃 <div>手術(shù)視頻</div><div>術(shù)者：車海江主任醫(yī)師、解利平主治醫(yī)師、束坤主治醫(yī)師。</div><div>手術(shù)時(shí)間1.5小時(shí)，出血50毫升。<br></div> 術(shù)后患者神志由淺昏迷轉(zhuǎn)為嗜睡，查體配合。術(shù)后復(fù)查顱腦CT，血腫完全清除，血腫占位效應(yīng)明顯緩解。 骨瓣直徑約26mm，切口長約5cm。<br> 高血壓腦出血為神經(jīng)外科常見急癥，出血量大時(shí)常需開顱手術(shù)治療，開顱手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間長，常規(guī)時(shí)間約3-5小時(shí)，而神經(jīng)內(nèi)鏡下清除血腫手術(shù)時(shí)間明顯縮短，手術(shù)時(shí)間約1.5小時(shí)，術(shù)后顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)大大降低，手術(shù)切口小，創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，屬于微創(chuàng)治療腦出血的術(shù)式。我科現(xiàn)已常規(guī)開展神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)。