<p> 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種療效十分確切的手術(shù)，術(shù)后優(yōu)良率＞90%，但只把手術(shù)成功寄托在手術(shù)技術(shù)上，而不進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，則不能達(dá)到手術(shù)應(yīng)有的療效。</p> <p><span style="font-size: 20px;">功能鍛煉的方法：</span></p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">1、術(shù)后第1-3天</b></p><p> 手術(shù)后返回病房要求去枕平臥，患肢伸直腳尖朝上放置，小腿及足跟下墊枕頭，以抬高消腫。如術(shù)前存在屈曲畸形的患者應(yīng)該保持膝關(guān)節(jié)下空虛，24小時(shí)后表面予以4~8斤鹽袋壓直。</p><p><br></p><p> 股四頭肌靜止收縮練習(xí)：足用力做上勾和下踩的動(dòng)作，每隔1小時(shí)10下，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)3秒。</p><p><br></p><p><br></p> <p> 健膝屈曲，患膝充分伸直做壓床動(dòng)作，此時(shí)股四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)展平，髕骨可輕微上下移動(dòng)，每2小時(shí)練習(xí)1組，每組30次，每次持續(xù)10－15秒。</p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">2、術(shù)后第4－7天</b></p><p><br></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">主動(dòng)練習(xí)：</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>患者雙手抱住大腿上提，呈屈膝活動(dòng)，每隔2小時(shí)5－10下。</p> <p> 患者側(cè)身，患肢在上，做無(wú)重力屈伸膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，每隔2小時(shí)5－10下。</p> <p> 患者仰臥于床邊，將患側(cè)小腿懸于床沿下，通過自我調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)的位置及外展角度來(lái)調(diào)整膝關(guān)節(jié)屈曲度，以完成膝關(guān)節(jié)自我控制下的主動(dòng)屈曲，角度逐漸增大。</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">患者坐于床沿練習(xí)：</span></p><p> 將健側(cè)（或一側(cè)）足與小腿壓于患側(cè)（或另一側(cè)）足踝上，做向下悠壓的動(dòng)作；</p> <p> 健側(cè)（或一側(cè)）足勾于患側(cè)（或另一側(cè)）足根部，協(xié)助患側(cè)（或另一側(cè)）小腿做上舉的動(dòng)作。</p> <p> 或用一根繃帶一頭綁于足部，另一頭牽于病人手中，自行牽引使小腿抬起，膝關(guān)節(jié)伸直。兩者交替進(jìn)行，每2小時(shí)練習(xí)20－30分鐘，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。</p> <p> 在陪護(hù)人員的陪護(hù)下扶助行器練習(xí)平路行走，最開始原地高抬腿踏步，之后高抬腿行走，每天練習(xí)3－4次，每次10－20分鐘。</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">被動(dòng)練習(xí)：</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>如果鍛煉情況不好，術(shù)后第4－7天可增加CPM機(jī)的練習(xí)，有200－300開始，逐漸增加角度，每天3－4次，每次30分鐘。</p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">3、術(shù)后第8－14天</b></p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">臥床直腿抬高練習(xí)：</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>抬300即可，保證膝關(guān)節(jié)伸直及背部展平，堅(jiān)持5－7秒，每天練習(xí)3－4組，每組30次。一開始患者或許不能完成上述動(dòng)作，可在患肢下墊一軟枕幫助，逐漸降低枕頭高度。</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">扶欄桿做下蹲練習(xí)：</span></p><p><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>蹲下后堅(jiān)持5－7秒，每天3－4組，每組30次，逐漸增加下蹲程度。</p> <p><span style="color: rgb(22, 126, 251);">漸進(jìn)式膝踝屈伸練習(xí)：</span></p><p> 慢慢地同時(shí)抬起腳跟，直到腳尖著地，然后放回直到腳跟著地；兩腳交替練習(xí)。</p> <p> 將兩只腳輪流拉向臀部方向，要讓整個(gè)腳掌在地面上滑動(dòng)，一定要用力壓地板并要有繃緊肌肉的感覺，兩腳交替練習(xí)。</p> <p> 將一條腿向前伸，勾起腳尖，讓腿完全伸直。拉回腿的時(shí)候讓腳掌完全貼在地面上；兩腿交替練習(xí)。</p> <p> 將一條腿伸開，離開地面一段距離。保持7秒鐘，慢慢放下腿，讓腳后著地，然后腳掌著地，慢慢拉回腿；</p> <p> 一條腿盡量向臀部的方向拉，另一條腿盡可能向前伸直，次在做最后一個(gè)動(dòng)作時(shí)保持7秒鐘。</p> <p><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">4、兩周后</b></p> <p> 上下樓梯活動(dòng)，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撐，患肢以下負(fù)重到部分負(fù)重，要求健腿 先上，患腿先下。</p><p> </p> <p><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;">5、四周到三個(gè)月</b></p><p><br></p> <p> 重點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)提高3周的效果，增加患肢活動(dòng)范圍及負(fù)重能力，以及生活自理能力。</p><p> 可在輕度傾斜坡面上，獨(dú)立行走。</p><p> 獨(dú)立完成穿鞋、襪、褲等日常生活之動(dòng)作。</p><p> 除了彎膝功能訓(xùn)練之外，還得注意伸膝的功能訓(xùn)練，如坐位壓腿等。</p> <p style="text-align: center;"><b style="font-size: 20px; color: rgb(237, 35, 8);">注意事項(xiàng)</b></p><p><br></p><p>?功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的具體情況按照個(gè)體化、力量、安全和循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。</p><p>?膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)瘀斑、關(guān)節(jié)鍛煉后腫脹是正?，F(xiàn)象，這是使用抗血栓藥物及局部靜脈回流不好的表現(xiàn)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這些癥狀都會(huì)消失。</p><p>?無(wú)論在家里還是在康復(fù)機(jī)構(gòu)中，要注意保護(hù)新關(guān)節(jié)。練習(xí)那些能夠增加力量和活動(dòng)范圍的動(dòng)作。為了最好的恢復(fù)，應(yīng)該避免有危險(xiǎn)的動(dòng)作，定期回醫(yī)院復(fù)查。慢慢地恢復(fù)活動(dòng)，在剛開始的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)有一點(diǎn)僵硬是正常的。</p><p>?一些活動(dòng)能增加新關(guān)節(jié)的壓力，從而使假體磨損加快。要注意保護(hù)新關(guān)節(jié)：不要扭曲膝關(guān)節(jié)，當(dāng)轉(zhuǎn)身但沒有移動(dòng)腳時(shí)，不要進(jìn)行高強(qiáng)度的活動(dòng)，如跑、跳、競(jìng)走或打籃球。避免扭曲膝關(guān)節(jié)，應(yīng)當(dāng)先移動(dòng)腳，再轉(zhuǎn)身。</p><p>?術(shù)后一月可以恢復(fù)辦公室工作。如果工作強(qiáng)度較大，工作前就需要休息3-4月。全膝關(guān)節(jié)置換是一種較大的手術(shù)，所以需要幾個(gè)月的時(shí)間才能真正地恢復(fù)。</p>