亚拍区欧拍区自拍区|日本强奸久久天堂色网站|午夜羞羞福利视频|你懂得福利影院|国产超级Avav无码成人|超碰免费人人成人色综合|欧美岛国一二三区|黄片欧美亚洲第一|人妻精品免费成人片在线|免费黄色片不日本

復雜自體動靜脈內瘺瘤樣擴張一例

夢隨風

<p>患者中年男性，56歲，應用左上肢自體動靜脈內瘺血液透析12年余，伴瘤樣擴張及狹窄，術前內瘺通暢，吻合口搏動，震顫較弱。</p> <p>術前造影見狹窄處近心端分為頭靜脈及貴要靜脈，造影時貴要靜脈顯影欠佳，頭靜脈顯影較好。</p><p>患者瘤樣擴張內徑較大，范圍較廣，靜脈壁薄，存在破裂出血等風險。</p> <p>術前暫定手術方式：</p><p>一期：瘤樣擴張切除術，近心端頭靜脈縮窄術，頭靜脈與橈動脈端側吻合（內瘺重建），橈動脈端端吻合。</p><p>二期：行自體動靜脈內瘺球囊擴張成形術（擴張狹窄處）</p> <p>手術步驟：</p><p>1.分離切除遠心端瘤樣擴張，注意保護神經(jīng)。</p><p>2.原吻合口切除，行橈動脈端端吻合</p><p>3前臂中段頭靜脈行縮窄術，血管探簡單擴張狹窄處。</p><p>4縮窄后與橈動脈行端側吻合。</p><p>5徹底止血，負壓引流，加壓包扎。</p> <p>術后震顫雜音良好，欲二期行PTA。</p> <p>滄州市人民醫(yī)院腎內科血液凈化中心</p>