<p> 勇哥講故事，說說通路事。</p><p> 首先非常感謝各位同道的認(rèn)可，上一篇關(guān)于導(dǎo)管的故事，閱讀量近1.5萬，大大出乎了我的意料，有點(diǎn)受寵若驚的感覺………然而有些老師回饋說，看了這篇文章后，都不敢再置管了，唉啊，無形中給了大家壓力，非我所愿啊非我所愿，其實(shí)膽大心細(xì)，正規(guī)流程操作，大可避免一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)的。。。</p><p> 呵呵，閑話少說。今天給大家分享是傳說中的大力金剛指在內(nèi)瘺閉塞中的作用。文章轉(zhuǎn)自湘一家醫(yī)生集團(tuán)——長(zhǎng)沙捷奧醫(yī)院美女通路協(xié)調(diào)專員——肖丹護(hù)士長(zhǎng)的美篇。。。</p><p> 啥？？？是不是美女？？？求圖?。。?lt;/p><p> 必須是美女啊，有圖為證，關(guān)鍵是還沒男朋友………………嘿嘿，，有點(diǎn)透露內(nèi)幕了，，，會(huì)挨打啊?。?！</p> <p> 這上一張?zhí)?，來一張素顏的生活照。。。?lt;/p><p> 呵呵，估計(jì)還真是會(huì)被打????????</p><p> </p> <p><br></p><p> 你說，這么柔弱的一個(gè)小姑娘，學(xué)人家 大力金剛指，也是醉了，毫無違和感……………，不過講句實(shí)話，似乎血液透析領(lǐng)域，甚至是通路領(lǐng)域，正是由于廣大的美女漢子的付出，才換得國(guó)內(nèi)透析市場(chǎng)的蓬勃發(fā)展，服務(wù)了幾十萬需要幫助的尿毒癥病友。。她們懂管理，懂操作，能開刀，能穿刺，會(huì)維護(hù)，會(huì)溝通，有顏值，有擔(dān)當(dāng)，他們是跟尿毒癥，跟血管通路打交道最多的一群人。?？龋?，………</p><p><br></p><p> 行了，行了，差不多了啊。。哈哈哈哈，吹捧不能過啊????????</p><p><br></p><p> 言歸正卷，直接上文吧</p> <p> </p><p> 血栓形成，內(nèi)瘺閉塞，無法透析……多少尿毒癥病友曾經(jīng)歷過的“噩夢(mèng)”？</p><p><br></p><p>對(duì)于血管通路工作者，面對(duì)站在我面前愁容滿面的病人，絕望的眼神，我能做什么？</p><p><br></p><p>我有一個(gè)強(qiáng)大的血管通路維護(hù)團(tuán)隊(duì)！執(zhí)刀，有各種的開放方式重修內(nèi)瘺；介入，總能給患者創(chuàng)造生的奇跡；在我這，有徐老師親傳“大力金剛指”</p><p><br></p> <p> 內(nèi)瘺閉塞1日就診患者，血栓新鮮，量不大，沒堵之前流量好，有震顫，可上手</p><p><br></p> <p> 自感震顫如初</p> <p> 小“山丘”，怎么看怎么不順眼</p> <p> “大力金剛指”手法揉通后血管超聲檢查，流量不達(dá)標(biāo)呀，狹窄也是在的，患者：“醫(yī)生，通了呀，今天我就先回去用著吧，不好了我再來找你吧”……還好，回去透析，流量240沒問題，先用著吧，我知道你還會(huì)來的，只希望時(shí)間隔久一點(diǎn)吧</p> <p> 無獨(dú)有偶，通暢的內(nèi)瘺五花八門，橫七豎八啥都有，閉塞的內(nèi)瘺同樣“安靜”，這是另一個(gè)閉塞兩天的病例</p> <p> 通了，超聲同樣來一個(gè)。</p><p>狹窄！怎么就那么想P它</p><p>“醫(yī)生，我只有3千塊錢，手術(shù)我做不起呀，我看這個(gè)血管跟以前一樣的，先回去攢錢，有錢了我再來”</p><p><br></p> <p> 個(gè)人覺得，手法按摩溶栓對(duì)于一部分的尿毒癥患者真的是能解決實(shí)際困難的好方法，所以，選擇性使用！</p><p>總結(jié)手法溶栓前考慮點(diǎn)：</p><p>1.內(nèi)瘺閉塞原因？對(duì)于透析后低血壓導(dǎo)致的突然閉塞，瘺管評(píng)估無明顯狹窄，可考慮！對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間流量不佳后閉塞，效果不佳</p><p>2.閉塞前瘺管狀態(tài)？震顫明顯，可考慮！搏動(dòng)為主，效果不佳</p><p>3.局部皮膚完整性受損，別動(dòng)！</p><p>4.瘺管瘤樣擴(kuò)張明顯，血栓量大，別動(dòng)！</p><p>5.局部有感染跡象，別動(dòng)！</p><p>6.病人不接受，不耐受疼痛，別動(dòng)！</p><p>7.血栓是否新鮮手感判斷方法（個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，歡迎拍磚）：閉塞瘺管上，選擇相對(duì)瘺管寬大位置，垂直壓迫，若捏碎感明顯，有戲。若無此感覺，一般沒戲了。</p><p>8.上手前注重堵住吻合口，防止血栓脫落進(jìn)動(dòng)脈！</p><p>9.……</p><p>（繼續(xù)總結(jié)修正）</p> <p> 貧窮，限制的不是我的想象，是病人的選擇！迫于各種的無奈，我們有時(shí)要接受那些不理想，不完美，不得已……但如果有方法，我們都會(huì)，用盡全力！生活如此，對(duì)于尿毒癥患者血管通路問題的處理，也是如此……</p> <p> 以上是美女版的大力金剛指，，來個(gè)帥哥版的大力金剛指，應(yīng)用在PTA操作中?。∵@張是人工血管PTA后靜脈吻合口處流出道的血栓和少量?jī)?nèi)膜。</p> <p> 邊揉邊搓加邊泵尿激酶。。</p> <p> 就是這么神奇????????</p> <p> 以上為全文，原汁原味。</p><p> 黑貓白貓，抓住老鼠就是好貓。。供參考。。</p>