<p> 勇哥講故事，說說通路事。</p><p> 首先非常感謝各位同道的認可，上一篇關于導管的故事，閱讀量近1.5萬，大大出乎了我的意料，有點受寵若驚的感覺………然而有些老師回饋說，看了這篇文章后，都不敢再置管了，唉啊，無形中給了大家壓力，非我所愿啊非我所愿，其實膽大心細，正規(guī)流程操作，大可避免一些潛在的風險的。。。</p><p> 呵呵，閑話少說。今天給大家分享是傳說中的大力金剛指在內瘺閉塞中的作用。文章轉自湘一家醫(yī)生集團——長沙捷奧醫(yī)院美女通路協(xié)調專員——肖丹護士長的美篇。。。</p><p> 啥？？？是不是美女？？？求圖！??！</p><p> 必須是美女啊，有圖為證，關鍵是還沒男朋友………………嘿嘿，，有點透露內幕了，，，會挨打?。。?！</p> <p> 這上一張?zhí)?，來一張素顏的生活照。。?！?lt;/p><p> 呵呵，估計還真是會被打????????</p><p> </p> <p><br></p><p> 你說，這么柔弱的一個小姑娘，學人家 大力金剛指，也是醉了，毫無違和感……………，不過講句實話，似乎血液透析領域，甚至是通路領域，正是由于廣大的美女漢子的付出，才換得國內透析市場的蓬勃發(fā)展，服務了幾十萬需要幫助的尿毒癥病友。。她們懂管理，懂操作，能開刀，能穿刺，會維護，會溝通，有顏值，有擔當，他們是跟尿毒癥，跟血管通路打交道最多的一群人。?？龋?，………</p><p><br></p><p> 行了，行了，差不多了啊。。哈哈哈哈，吹捧不能過啊????????</p><p><br></p><p> 言歸正卷，直接上文吧</p> <p> </p><p> 血栓形成，內瘺閉塞，無法透析……多少尿毒癥病友曾經(jīng)歷過的“噩夢”？</p><p><br></p><p>對于血管通路工作者，面對站在我面前愁容滿面的病人，絕望的眼神，我能做什么？</p><p><br></p><p>我有一個強大的血管通路維護團隊！執(zhí)刀，有各種的開放方式重修內瘺；介入，總能給患者創(chuàng)造生的奇跡；在我這，有徐老師親傳“大力金剛指”</p><p><br></p> <p> 內瘺閉塞1日就診患者，血栓新鮮，量不大，沒堵之前流量好，有震顫，可上手</p><p><br></p> <p> 自感震顫如初</p> <p> 小“山丘”，怎么看怎么不順眼</p> <p> “大力金剛指”手法揉通后血管超聲檢查，流量不達標呀，狹窄也是在的，患者：“醫(yī)生，通了呀，今天我就先回去用著吧，不好了我再來找你吧”……還好，回去透析，流量240沒問題，先用著吧，我知道你還會來的，只希望時間隔久一點吧</p> <p> 無獨有偶，通暢的內瘺五花八門，橫七豎八啥都有，閉塞的內瘺同樣“安靜”，這是另一個閉塞兩天的病例</p> <p> 通了，超聲同樣來一個。</p><p>狹窄！怎么就那么想P它</p><p>“醫(yī)生，我只有3千塊錢，手術我做不起呀，我看這個血管跟以前一樣的，先回去攢錢，有錢了我再來”</p><p><br></p> <p> 個人覺得，手法按摩溶栓對于一部分的尿毒癥患者真的是能解決實際困難的好方法，所以，選擇性使用！</p><p>總結手法溶栓前考慮點：</p><p>1.內瘺閉塞原因？對于透析后低血壓導致的突然閉塞，瘺管評估無明顯狹窄，可考慮！對于長時間流量不佳后閉塞，效果不佳</p><p>2.閉塞前瘺管狀態(tài)？震顫明顯，可考慮！搏動為主，效果不佳</p><p>3.局部皮膚完整性受損，別動！</p><p>4.瘺管瘤樣擴張明顯，血栓量大，別動！</p><p>5.局部有感染跡象，別動！</p><p>6.病人不接受，不耐受疼痛，別動！</p><p>7.血栓是否新鮮手感判斷方法（個人經(jīng)驗，歡迎拍磚）：閉塞瘺管上，選擇相對瘺管寬大位置，垂直壓迫，若捏碎感明顯，有戲。若無此感覺，一般沒戲了。</p><p>8.上手前注重堵住吻合口，防止血栓脫落進動脈！</p><p>9.……</p><p>（繼續(xù)總結修正）</p> <p> 貧窮，限制的不是我的想象，是病人的選擇！迫于各種的無奈，我們有時要接受那些不理想，不完美，不得已……但如果有方法，我們都會，用盡全力！生活如此，對于尿毒癥患者血管通路問題的處理，也是如此……</p> <p> 以上是美女版的大力金剛指，，來個帥哥版的大力金剛指，應用在PTA操作中！！這張是人工血管PTA后靜脈吻合口處流出道的血栓和少量內膜。</p> <p> 邊揉邊搓加邊泵尿激酶。。</p> <p> 就是這么神奇????????</p> <p> 以上為全文，原汁原味。</p><p> 黑貓白貓，抓住老鼠就是好貓。。供參考。。</p>