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長(zhǎng)垣市人民醫(yī)院首例靜脈輸液港植入術(shù)病歷分享

輸液港

本次手術(shù)由護(hù)士長(zhǎng)侯建靜，醫(yī)師王娜、邢超超共同完成 術(shù)前認(rèn)真洗手 超聲定位找準(zhǔn)頸內(nèi)靜脈位置 體表標(biāo)記，確定穿刺點(diǎn)和港座植入部位 以穿刺點(diǎn)為中心，螺旋狀消毒三次，直徑15厘米，消毒劑待干<br> 配備利多卡因 準(zhǔn)備肝素生理鹽水、輸液港套件、無(wú)菌手術(shù)包 以生理鹽水預(yù)沖無(wú)損傷穿刺針套件<br> 以肝素生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管 以肝素生理鹽水預(yù)沖無(wú)損傷穿刺針套件 局麻穿刺點(diǎn)和港座植入部位周圍 穿刺點(diǎn)切0.5cm左右切口 穿刺針在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確進(jìn)入頸內(nèi)靜脈 置入導(dǎo)絲并引導(dǎo)穿刺鞘進(jìn)入頸內(nèi)靜脈 導(dǎo)管經(jīng)導(dǎo)管鞘順利進(jìn)入頸內(nèi)靜脈，注意：進(jìn)導(dǎo)管前應(yīng)用手指堵住導(dǎo)管鞘防止出血過(guò)多并能避免空氣栓塞 內(nèi)含肝素鹽水的20ML注射器先抽回血確定導(dǎo)管在頸內(nèi)靜脈暢通，然后以脈沖方式注入20ml肝素生理鹽水，接下來(lái)注射器保持與導(dǎo)管連接或者用持針器夾閉導(dǎo)管尾端。 做“囊袋”，保證港體進(jìn)入囊袋置于切口的一側(cè)而不是在切口的下方，切口深度0.5cm~1.5cm。 打通囊袋切口到靜脈穿刺點(diǎn)的隧道，穿刺針自囊袋切口朝向靜脈穿刺點(diǎn)略向外，以避免導(dǎo)管在穿刺點(diǎn)形成急彎或者折損，然后牽引導(dǎo)管穿過(guò)隧道。 港體連接導(dǎo)管測(cè)試港體和導(dǎo)管是否暢通 根據(jù)刻度調(diào)整導(dǎo)管長(zhǎng)度，套上導(dǎo)管鎖，導(dǎo)管鎖上的顯影環(huán)背對(duì)導(dǎo)管末端，連接港座，并平推導(dǎo)管鎖以鎖緊連接處。注意：連接導(dǎo)管前要用手指堵住導(dǎo)管末端防空氣栓塞，導(dǎo)管連接港體剛過(guò)接頭凸起即可。 港座置入囊袋前再次用肝素生理鹽水注射器抽回血并脈沖推注，確保暢通。 可吸收線縫合囊袋切口和靜脈穿刺點(diǎn) 在港體凸起的三個(gè)觸診點(diǎn)中心位置穿刺蝶翼針套件，抽回血后脈沖推注肝素鹽水，正壓封管。 透明敷貼覆蓋蝶翼針，在蝶翼和敷貼中間墊適當(dāng)厚度無(wú)菌紗布，固定紗布和延長(zhǎng)管。注明置港日期、型號(hào)等信息。