<p>患者男性，43歲，多囊腎，規(guī)律血液透析5年，每周三次，自體動靜脈內瘺使用5年，瘤樣擴張逐漸形成并增大3年。</p><p><br></p> <p>術前評估：內瘺通暢未閉塞，吻合口搏動明顯，震顫雜音較弱；瘤樣擴張?zhí)幉珓訜o震顫，大小約6*8cm，舉臂試驗陽性，張力大；瘤樣擴張后頭靜脈迂曲，瘤樣擴張后約3cm及5cm處血管狹窄，考慮內膜增生及靜脈瓣增生肥厚，第二處狹窄后震顫明顯增強。術前行造影檢查。</p> <p>術前預訂手術方案：</p><p>1.術中給予切除原吻合口，保留橈動脈。</p><p>2.瘤樣擴張切除行縮窄術。</p><p>3.瘤樣擴張后狹窄切除后行頭靜脈端端吻合。</p><p>4.頭靜脈與橈動脈端側吻合。</p> <p>術后頭靜脈各吻合處無滲血，血管通暢，內瘺震顫良好，最大程度保留患者血管資源。</p> <p>滄州市人民醫(yī)院腎內科血液凈化中心</p>